2022-08-25 15:07:30 文章来源：未知
2022年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(8.25)
1-5题均为单项选择题
1、结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是
A、首次抽液量<700ml，以后每次抽液量<1000ml
B、加大抗结核药物剂量
C、每次抽液量以抽尽为止
D、抗结核治疗的同时合并用泼尼松
2、女，33 岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，3 小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作，查体: 痛苦病容，体温 37.2℃，呼吸 25 次/ 分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、 反跳痛(+)，移动性浊音 ( ±)，WBC13×109 / L，Hb128g / L，尿淀粉酶 400U/ L (温氏法)，应该考虑以下的初步诊断，除了
A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性肠梗阻
D、急性胃肠炎
3、男性，50岁，酒后6 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、 呕吐，查体: 腹部有压痛、 肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压 70 / 50mmHg，脉搏115 次/ 分，最可能的诊断是
A、急性胆囊炎
B、急性胃炎
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
4、女，40 岁，呕吐、 腹泻 3 天，意识模糊、烦躁 不 安 半 天 急 诊 入 院，查 体: 血 压105 / 60mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点，Hb90g / L，WBC3.5×109 / L，血糖 7.0mmol / L，尿糖 (+)，尿酮 ( -)，尿镜检 (-)，最可能的诊断是
A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗高血糖综合征
D、尿毒症
5、女，60 岁，充血性心衰，房颤，心率长期在 100 ~ 110 次/ 分，口服地高辛 0.25g每天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选
A、硝普钠
B、β 受体阻滞剂
C、螺内酯
D、苯妥英钠
答案及解析
1. A 【解析】 结核性胸膜炎首次抽液量不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过 1000ml，过多、过快抽液可使腹压骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。
2. D 【解析】 急性胃肠炎一般有暴饮暴食和不洁饮食史，急性腹痛、 频繁腹泻。
3. D 【解析】 根据典型临床表现和实验室检查，常可做出诊断，据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、 呕吐、 腹部有压痛、 腹膜刺激征、 两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
4. A 【解析】 肝性脑病诊断标准: (1) 有严重肝病和 (或) 广泛门体侧支循环形成的基础，( 2)出现精神紊乱、 昏睡或昏迷，扑翼样的震颤，(3) 有肝性脑病的诱因，(4) 反映肝功能的血生化指标明显异常和 (或) 血氨升高，( 5) 脑电图异常，综上，此题考虑患者为肝性脑病。
5. B 【解析】 β 受体阻滞剂应用于扩张性心肌病，和缺血性 CHF，可阻止病情恶化，改善心功能。
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