2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(4.12)

　　2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(4.12)

　　第1题(题型：单选题)

　　患者男,72岁,肺结核患者,咯血痰2天,今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血,患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。这时应

　　A.立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂

　　B.立即胸穿抽气

　　C.立即进行人工呼吸

　　D.立即采取体位引流,气管切开或抽吸

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　本题考察支气管异物的急救措施。

　　A选项错误:轻度通气障碍、肺部感染等,对氧疗较为敏感,疗效较好;呼吸中枢受损时,可注射呼吸兴奋剂兴奋呼吸。

　　B选项错误:胸穿抽气用于发生气胸时。

　　C选项错误:保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。

　　D选项正确:当患者极力屏气,压制咯血时,血液可反流入气管,阻塞气管,引起呼吸困难,此时给予鼻导管吸氧、呼吸兴奋剂、人工呼吸是无效的,应立即采取体位引流,气管切开或抽吸,开放气道。

　　故此题选D。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺结核-肺结核" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是

　　A.以应用血管活性药为主

　　B.补液应早期、快速、足量

　　C.以扩容为主

　　D.以应用激素为主

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　本题考察肾综合征出血热的治疗。

　　A、D选项错误:经补液、纠酸后,血红蛋白已恢复正常,但血压仍不稳定者可应用血管活性药物如多巴胺100-200mg/L,静脉滴注。也可同时用地塞米松10-20mg/L静脉滴注。

　　B选项错误:补充血容量宜早期、快速、适量,争取4小时内血压稳定。

　　C选项正确:低血压休克期的治疗原则:积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环。补充血容量宜早期、快速、适量,争取4小时内血压稳定。

　　故此题选C。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-传染病学-病毒性传染病-肾综合征出血热-肾综合征出血热" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　患者男,45岁。既往有肝硬化史,因呕血不止,送入急诊室,患者面色苍白,神志不清,在医生到达前护士应首先

　　A.输血

　　B.止血,测血压,建立静脉通路

　　C.用止血药

　　D.详细询问呕血发生过程

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察护士的各种职责。

　　B选项正确:患者生命安全出现威胁时,护士应首先止血,测血压,建立静脉通路。

　　A、C、D选项错误:表述有误。

　　故此题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-其他-其他-其他-其他" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　患者男,30岁,5天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒,面色苍白,脉细速。可能是

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胆囊穿孔

　　D.肾破裂

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察脾破裂的临床表现。

　　A选项错误:肝损伤的压痛部位位于右肩胛下区,主要危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎和继发性感染。

　　B选项正确:脾位于左季肋部,而且是腹腔中最容易受损的器官之一,脾损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%-50%,脾被膜下血肿有时在某些微弱外力的作用下,就可能引起被膜破裂而发生大出血,转为真性脾破裂,导致病情突然加重,病人迅速休克。

　　C选项错误:胆囊穿孔的临床表现:(1)胆囊穿孔见于急性胆囊炎,无外伤史;(2)①急性胆囊炎穿孔:于胆囊炎症发展迅速,周围尚未形成粘连保护,胆囊穿孔感染性胆汁溢入游离腹腔,引起急性弥漫性腹膜炎;②亚急性穿孔:穿孔时胆囊周围已有邻近器官和组织粘连,穿孔后被周围粘连组织包裹,形成胆囊周围脓肿;③慢性穿孔:病变的胆囊与邻近器官粘连穿透形成内瘘。

　　D选项错误:肾破裂的临床表现:(1)肾包膜下血肿、肾周围软组织外伤、出血或尿外渗可引起病侧腰、腹部疼痛;(2)严重肾裂伤、肾蒂血管破裂或合并其他脏器外伤时,因外伤和失血常发生休克;(3)大多有血尿,肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿;(4)腰腹部肿块;(5)发热。

　　故此题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-腹部损伤-常见内脏损伤的特征和处理-脾脏损伤" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　急腹症观察时最重要的局部体征是

　　A.腹膜刺激征的产生

　　B.腹式呼吸运动的大小

　　C.腹壁静脉的曲张

　　D.腹腔移动性浊音

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考察急腹症的体征。

　　A选项正确:腹膜炎病人常有腹肌紧张、压痛与反跳痛,称腹膜刺激征,亦称腹膜炎三联征。

　　B选项错误:腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹腔积液、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等;腹式呼吸消失,常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。

　　C选项错误:腹壁静脉曲张(或扩张)常见于门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时,此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗,称为腹壁静脉曲张。

　　D选项错误:移动性浊音可见于肝脏疾病、腹膜炎、腹腔肿瘤等疾病。

　　故此题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-体格检查-腹部检查-触诊" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　通常情况下,细胞内液与组织液相同的是

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.C1-

　　D.渗透压

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　本题考察细胞内液与细胞外液的成分区别。

　　A、B、C选项错误:细胞外液约占体重20%左右,细胞外液中血浆约占体重5%,其余的15%为组织间液。细胞外液和细胞内液中电解质成分差异很大,细胞外液中最主要阳离子是Na+,其次是K+、Ca2+、Mg2+等,阴离子主要是Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-和有机酸及蛋白质。细胞内液中主要阳离子是K+,其次是Na+、Ca2+、Mg2+等,主要阴离子是HPO42-和蛋白质,其次是HCO3-、Cl-、SO42-等。

　　D选项正确:细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常血浆渗透压280-310m0sm/L。渗透压的稳定是维持细胞内、外液平衡的基本保证。

　　故此题选D。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科病人的体液和酸碱平衡失调-概述-概述" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　关于高血压病的病因,哪一种说法是错误的

　　A.与神经精神因素有关

　　B.与肥胖有关

　　C.与食盐习惯无关

　　D.与吸烟有关

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　本题考察高血压的病因。

　　A、B、D选项错误:与高血压发病有关的因素:(1)遗传因素:高血压有明显的家族聚集性;(2)环境因素:①饮食:不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄人量显著正相关;②精神应激;③吸烟。

　　C选项正确:高血压病与饮食有关,不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄人量显著正相关。

　　故此题选C。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-高血压-原发性高血压" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　肾盂肾炎最常见的感染途径是

　　A.上行感染

　　B.血行感染

　　C.淋巴道感染

　　D.外伤直接感染

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考察肾盂肾炎的感染途径。

　　A选项正确:上行感染:病原菌经由尿道上行至膀胱,甚至输尿管、肾孟引起的感染,称为上行感,约占尿路感染的95%。

　　B选项错误:血行感染:指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染,此种感染途径少见,不足2%。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的病人。

　　C选项错误:盆腔和下腹部的器官感染时,病原菌可从淋巴道感染泌尿系统,但罕见。

　　D选项错误:泌尿系统周围器官、组织发生感染时,病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。

　　故此题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-泌尿系统疾病-尿路感染-尿路感染" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

　　A.7-9天

　　B.5-7天

　　C.9-11天

　　D.11-14天

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察肺炎的治疗疗程。

　　A、C、D选项错误:表述有误。

　　B选项正确:通常轻、中度社区获得性肺炎病人疗程5~7天,重症以及伴有肺外并发症病人当延长抗感染疗程。

　　故此题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-肺炎概述" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　口服难吸收但可用于上消化道出血的药物是

　　A.垂体后叶素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.止血敏

　　D.安络血

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察治疗上消化道出血的药物。

　　B选项正确:去甲肾上腺素稀释后口服,可使食管和胃黏膜血管收缩,产生局部止血作用。口服因局部作用使胃黏膜血管收缩而影响其吸收,在肠内易被碱性肠液破坏;皮下注射时,因血管剧烈收缩吸收很少,且易发生局部组织坏死,故一般采用静脉滴注给药。

　　A、C、D选项错误:表述有误。

　　故此题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-其他-其他-其他-其他" ]

（编辑：小编图图）