2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(4.26)

　　2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(4.26)

　　第1题(题型：单选题)

　　患者,女,51岁,直肠指诊发现距肛门4cm处有肿物,质地硬,触之易出血,病理活检为腺癌,最适宜的手术是

　　A.Miles手术

　　B.Dixon手术

　　C.局部切除

　　D.经骶尾直肠癌切除术

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。患者诊断为直肠癌,直肠指诊发现距肛门4cm处有肿物,应首选的手术是Miles手术。经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-结、直肠与肛管疾病-直肠癌-直肠癌" ]

　　第2题(题型：多选题)

　　急性弥漫性腹膜炎标志性体征有

　　A.腹部压痛

　　B.腹肌紧张

　　C.腹胀

　　D.反跳痛

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　急性腹膜炎的主要临床表现,早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-急性化脓性腹膜炎-急性弥漫性腹膜炎-急性弥漫性腹膜炎" ]

　　第3题(题型：多选题)

　　肠套叠的典型症状包括

　　A.腹痛

　　B.血便

　　C.腹部肿块

　　D.呕吐

　　正确答案：ABC

　　题目解析：

　　肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。其三大典型症状是:(1)腹部疼痛,主要表现为混着在突然发病之后就会有阵发性的肠绞痛。(2)血便,主要表现为患者在发病中之后就会排除果酱样黏液血便,又或者是在直肠指检的时候就可以发现有宫颈样的肿物。(3)腹部肿块,主要表现为在患者的腹部可以触及有肿块,而且这种肿块不但具有一定的弹性,甚至还会有压痛的症状发生。这种腹块的位置大多都是位于右下腹,而右上腹一般比较软而空虚。呕吐是其临床表现之一,但不是其典型症状。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-小肠疾病-肠梗阻-肠套叠" ]

　　第4题(题型：多选题)

　　典型心房颤动最常见的体征包括

　　A.第一心音强弱不等

　　B.心律极不规则

　　C.心包摩擦音

　　D.短绌脉

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率,后者称脉搏短绌,产生的原因是过早的心室收缩(心室内仅有少量的血液充盈)不能将足够的血液输送到周围血管所致。心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征,是由于发炎而变得的粗糙的壁层胸膜与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音。心包摩擦音大多数是心包感染、心功能衰竭等疾病的表现。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心律失常-房性心律失常" ]

　　第5题(题型：多选题)

　　急性肾衰可分为

　　A.肾前性

　　B.肾性

　　C.肾后性

　　D.肾外性

　　正确答案：ABC

　　题目解析：

　　急性肾衰(ARF)可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性ARF的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收缩、扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤,常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞(如急性肾小管坏死,ATN),也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-重症监测治疗与复苏-急性肾衰竭与急性肾损伤-病因和分类" ]

　　第6题(题型：多选题)

　　正中神经的绝对支配区为

　　A.虎口区

　　B.中指远节

　　C.示指远节

　　D.小指

　　正确答案：BC

　　题目解析：

　　正中神经的绝对支配区是中指、示指远节。尺神经的绝对支配区为小指。虎口有桡神经浅支,深部有正中神经的指掌侧固有神经,并有手背静脉网,近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-周围神经损伤-上肢神经损伤-上肢神经损伤" ]

　　第7题(题型：多选题)

　　怀疑病人存在膝关节交叉韧带损伤时,建议完成的检查是

　　A.抽屉试验

　　B.MRI

　　C.直腿抬高试验

　　D.关节镜

　　正确答案：AB

　　题目解析：

　　怀疑病人存在膝关节交叉韧带损伤时可进行下列检查:(1)膝关节专科查体:当前交叉韧带损伤时,可以出现前抽屉试验阳性,和拉赫曼试验阳性,在屈曲膝关节,胫骨向前移位时,可以出现胫骨明显的前移,距离增加,和对侧相比更加显著;当后交叉韧带损伤时,可以有后抽屉试验阳性,在屈曲膝关节,向后移位时,可以出现胫骨后移距离增大,与健侧相比时也有明显的差别。(2)核磁共振(MRI):其对膝关节交叉韧带损伤诊断敏感性非常高,在核磁共振上,可以看到交叉韧带影像连续性的中断,可以诊断膝关节交叉韧带损伤。关节镜检查适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体等多种疾病的诊断和治疗,但因其有创一般不作为常规检查,现广泛应用于治疗关节疾病。直腿抬高试验是常用的一项检查方法,在坐骨神经痛、腰间盘突出症患者的阳性率可达90%以上,在一定意义上可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-膝关节韧带损伤-膝关节韧带损伤" ]

　　第8题(题型：多选题)

　　糖尿病口服药物包括

　　A.磺酰脲类

　　B.格列奈类

　　C.格列酮类

　　D.硫脲类

　　正确答案：ABC

　　题目解析：

　　糖尿病患者常用的口服降糖药有4种:①磺脲类降糖药物,主要指的是格列吡嗪钠、格列喹酮、格列美脲,这类药物的促进患者内源性的胰岛素的分泌,降低空腹或者餐后血糖有比较明显的作用,但是容易导致低血糖。②双胍类:如二甲双胍,对于肥胖的糖尿病患者是首选药物,对降低血糖,改善胰岛素敏感性,控制体重方面作用比较显著。③胰岛素增敏剂,如吡格列酮,和口服降糖药物联用也比较适用于肥胖的患者,主要是增加胰岛素敏感性,达到降低血糖水平的作用。④糖苷酶抑制剂,如伏格列波糖、阿卡波糖等,这类药物主要是抑制碳水化合物在胃肠道的吸收,达到降低餐后2小时血糖的作用,对空腹血糖的作用不是很明显。硫脲类药物一般用于甲亢及甲状腺危象的治疗。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-内分泌和代谢性疾病-糖尿病-糖尿病" ]

　　第9题(题型：多选题)

　　下列属于脑膜刺激征的是

　　A.克氏征

　　B.戈登征

　　C.巴宾斯基征

　　D.布鲁津斯基征

　　正确答案：AD

　　题目解析：

　　脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现,脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。主要包括颈强直、Kernig征(克氏征)和Brudzinski征(布鲁津斯基征)三大主征。戈登征、巴宾斯基征、苯海姆征和Oppenheim征属于锥体束损害导致的病理反射的检查项目。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-体格检查-神经系统检查-神经反射检查" ]

　　第10题(题型：多选题)

　　缺铁性贫血患者口服铁剂治疗,用法正确的是

　　A.禁饮浓茶

　　B.应在饭前服用

　　C.可于维生素C同服

　　D.可饮浓茶喝咖啡

　　正确答案：AC

　　题目解析：

　　口服铁剂易引起胃肠道反应,该类药物宜在饭后服用。病人要使用吸管,避免牙齿染色,服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡和钙,因为可沉淀铁盐,干扰铁剂的吸收。酸性物质如胃酸、维生素C等可促进铁盐溶解,促进Fe3+还原为Fe2+,促进铁的吸收。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-缺铁性贫血-缺铁性贫血" ]

（编辑：小编图图）