2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(4.27)

　　2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(4.27)

　　第1题(题型：多选题)

　　蜘蛛痣经常出现的部位

　　A.面部

　　B.背部

　　C.胸部

　　D.颈部

　　正确答案：ACD

　　题目解析：

　　蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症,为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点,周围有呈辐射形的小血管分支,形态似蜘蛛,故而称为蜘蛛痣。易发生于上腔静脉分布的区域,如面部、颈部、上胸部、肩胛部及上肢部等,以颜面、颈部及前胸部最为多见。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-体格检查-颈部检查-颈部检查" ]

　　第2题(题型：多选题)

　　指导高血压危象病人,为避免诱发危象的发生,应注意一般因素包括

　　A.情绪波动

　　B.过度疲劳

　　C.精神紧张

　　D.突然停药

　　正确答案：ABCD

　　题目解析：

　　高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化、内分泌失调或者不恰当的停药、减药等都有可引发高血压危象。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-高血压-原发性高血压" ]

　　第3题(题型：多选题)

　　肝颈静脉回流征出现于

　　A.肺心病

　　B.右心衰竭

　　C.缩窄性心包炎

　　D.上腔静脉阻塞综合征

　　正确答案：BC

　　题目解析：

　　肝颈静脉回流征是指右心衰竭的病人如果按压肿大肝脏的时候,颈静脉充盈更为明显,称为肝颈静脉回流征。常见于右心功能不全、三尖瓣关闭不全、严重二尖瓣狭窄,渗出性或缩窄性心包炎等疾病。上腔静脉阻塞综合征,由于上腔静脉回流到右心房血流部分或完全受阻导致头颈部及上肢出现水肿,颈静脉怒张,胸腹壁静脉曲张,但无肝颈静脉回流征。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-体格检查-腹部检查-触诊" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　患者,男,67岁,起床时突然晕厥,持续20分钟,3周前因右股骨干骨折行内固定术。查体:血压80/55mmg,脉搏124次/分,右肺下呼吸音弱,D-2聚体790g/L,诊断急性肺栓塞。

　　下列检查结果不符合急性肺栓塞表现的是

　　A.出现胸痛

　　B.血氧分析提示低氧血症

　　C.超声心动图示右心室壁肥厚

　　D.X线胸片出现肺野透亮度增加

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　急性肺栓塞可出现胸痛、呼吸困难难。血气分析提示常有低氧血症、低碳酸血症。超声心动图可见右心室壁肥厚。X线片可见肺部可有多发性浸润,颗粒状、网状阴影,胸腔积液、横膈升高。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺血栓栓塞症-肺血栓栓塞症" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　患者,男,67岁,起床时突然晕厥,持续20分钟,3周前因右股骨干骨折行内固定术。查体:血压80/55mmg,脉搏124次/分,右肺下呼吸音弱,D-2聚体790g/L,诊断急性肺栓塞。

　　急性肺栓塞溶栓的绝对禁忌症是

　　A.近期曾行心肺复苏

　　B.细菌性心内膜炎

　　C.严重肝功能不全

　　D.活动性内出血和近期自发性颅内出血

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　肺栓塞溶栓治疗的禁忌症有以下几点,活动性的内出血或者在最近一段时间有过自发性颅内出血,这两点是溶栓的绝对禁忌症。此外两周内有过大手术、活检、穿刺;两个月内有缺血性脑卒中,10天内胃肠道出血;15天受到严重的创伤;重度高校血压;血小板过低的都是溶栓的相对禁忌症。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺血栓栓塞症-肺血栓栓塞症" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　患者,男,67岁,起床时突然晕厥,持续20分钟,3周前因右股骨干骨折行内固定术。查体:血压80/55mmg,脉搏124次/分,右肺下呼吸音弱,D-2聚体790g/L,诊断急性肺栓塞。

　　确诊急性肺栓塞症最常见的无创检查是

　　A.深静脉B超

　　B.肺动脉诊断

　　C.螺旋(CTPA)CT

　　D.肺通气/血流灌注扫描

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　确诊急性肺栓塞症最常见的无创检查螺旋(CTPA)CT,CTPA可直观地显示肺动脉内血栓形态、部位及血管堵塞程度,对急性肺栓塞症诊断的敏感性和特异性均较高,且无创、便捷,目前已成为确诊急性肺栓塞症的首选检查方法。其直接征象为肺动脉内充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征),或呈完全充盈缺损,远端血管不显影;间接征象包括肺野楔形、条带状密度增高影或盘状肺不张,中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失等。CTPA可同时显示肺及肺外的其他胸部病变,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺血栓栓塞症-肺血栓栓塞症" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　患者,女,46岁,咳嗽伴畏寒发热2天,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊,5天前曾淋雨,体检:急性面容,体温:38.8℃,右肺叩实,闻及支气管呼吸音,脉搏:108次/分,律齐,心音强。

　　该病例最可能的典型X线征象是

　　A.大叶性实变

　　B.支气管周围炎

　　C.跨叶段的肺浸润

　　D.散在多发性浸润

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　患者淋雨3天后出现畏寒发热、干咳,咳铁锈色黄痰(肺炎链球菌肺炎痰液的特征表现),伴右侧胸痛,高热,急性面容,肺部叩诊实音(肺实变体征),综上,最可能的诊断为肺炎链球菌性肺炎(大叶性肺炎)。大叶性肺炎的X线基本表现实变多为累及肺段和肺叶,在早期充血期X线可以只表现为病变区域的肺纹理增多,透明度降低或者呈密度稍高的模糊影。到了实变期,X线表现常常呈叶段分布的密度均匀的致密影内,其内可见支气管征象,也就是透明的支气管影,不同的肺叶段的实变、形态、形状各不相同。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　患者,女,46岁,咳嗽伴畏寒发热2天,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊,5天前曾淋雨,体检:急性面容,体温:38.8℃,右肺叩实,闻及支气管呼吸音,脉搏:108次/分,律齐,心音强。

　　鉴别诊断时,符合肺炎支原体肺炎X线改变的是

　　A.以肺中叶多见

　　B.肺门阴影增浓

　　C.间质性肺炎改变

　　D.均质性的片状阴影

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　支原体肺炎属于间质性肺炎,炎症累及肺间质、支气管、细支气管等部位,X线片显示均质性的片状阴影,有的患者病情从肺门附近向外伸展,显示肺门阴影增浓。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-其他病原体所致肺部感染" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　骨关节结核多见于儿童和青少年,多由血源播散所致。骨结核中最常见的是

　　A.脊椎结核

　　B.膝关节结核

　　C.股骨结核

　　D.胫骨结核

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考查骨结核的好发部位。

　　A选项正确:脊柱结核是最常见的骨结核类型。

　　B、C、D选项错误:表述有误。

　　故此题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-骨与关节结核-脊柱结核-脊柱结核" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　病毒在宿主细胞内迅速大量增殖、释放,引起宿主细胞裂解破坏,最终导致肌体出现一系列急性感染的临床症状属于

　　A.显性感染

　　B.潜伏感染

　　C.先天感染

　　D.整合感染

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考查显性感染的表现。

　　A选项正确:显性感染,又称临床感染,是指病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。

　　B选项错误:潜伏感染是一种病毒的持续性感染状态,原发感染后,病毒基因存在于一定的组织或细胞中,不出现临床症状。

　　C选项错误:宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病,是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染。

　　D选项错误:整合感染是指某些DNA病毒和反转录病毒在感染中可将基因整合于细胞染色体中,随细胞分裂而传给子代,与病毒的致肿瘤性有关。

　　故此题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-传染病学-其他-其他-其他" ]

（编辑：小编图图）