2023-06-20 17:22:26 文章来源：未知
2024年军队文职人员笔试临床医学考点：血液系统
【考点】缺铁性贫血
(一)概述
缺铁性贫血(IDA)是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种，是最常见的贫血。
(二)病因
1.需铁量增加而铁摄入不足：多见于6个月～2岁婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女
2.吸收障碍：常见于胃大部切除术后，因为铁的吸收部位在十二指肠及空肠上端。
3.铁丢失过多：各种失血。
(三)临床表现
1.贫血一般表现。
2.组织缺铁表现：(1)精神异常：烦躁易怒、异食癖;(2)口腔：口腔炎、舌炎和吞咽困难;(3)匙状甲(反甲)(4)皮肤干燥，毛发干枯;(5)易感染，发育迟缓、智力低下。
(四)辅助检查
1.血象
(1)平均红细胞体积(MCV)<80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%。
(2)血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。
(3)网织红细胞可正常或轻度增高。
2.骨髓象
(1)增生活跃，以红系增生为主。
(2)核老浆幼。
3.铁代谢
(1)血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力增高。
(2)骨髓可染铁消失、铁粒幼红细胞减少是最可靠的诊断指标。
(五)治疗
1.病因治疗
为最基本的治疗，是缺铁性贫血能否根治的关键。
2.补铁治疗
(1)口服铁剂
①口服后，先是外周血网织红细胞增多，5～10天达高峰;血红蛋白2周后开始升高，2月左右恢复正常;但仍需服用铁剂4～6个月(小儿为6～8周)，待铁蛋白正常后停药。
②应注意进食谷类、乳类和茶等会抑制铁的吸收，鱼、肉类、维生素C可增强铁的吸收。
(2)注射铁剂：不能口服铁剂或口服障碍者，最常用的是右旋糖酐铁。
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