2023年临床执业助理医师资格考试模拟题每日一练(6.27)

　　2023年临床执业助理医师资格考试模拟题每日一练(6.27)

　　第1题(题型：单选题)

　　附着于菌体表面上细长而又弯曲的丝状物称为

　　A.菌毛

　　B.鞭毛

　　C.荚膜

　　D.菌丝

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察菌体的结构。

　　A选项错误：菌体表面一种直的、比鞭毛更细、更短的丝状物，称为菌毛。

　　B选项正确：细菌具有典型的原核细胞结构和功能。其中细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等是每个细菌细胞都具有的，故称为细菌的基本结构;英膜、鞭毛、菌毛、芽胞仅某些细菌具有，为其特殊结构。附着于菌体表面上细长而又弯曲的丝状物称为鞭毛。

　　C选项错误：荚膜是某些细菌在其细胞壁外包绕一层黠液性物质，为多糖或蛋白质的多聚体，用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动。是细菌致病重要毒力因子，也是鉴别细菌的重要标志。

　　D选项错误：菌丝是单条管状细丝，是大多数真菌的结构单位。

　　故此题选B。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-医学微生物学-细菌学-细菌的形态与结构-细菌的结构" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　不耐高温药品应选用何种最佳灭菌方法

　　A.干热灭菌法

　　B.流通蒸汽灭菌法

　　C.低温间歇灭菌法

　　D.紫外线

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　本题考察灭菌方法的适用范围。

　　A选项错误：干热灭菌法是在干燥环境下用高温杀死细菌和细菌芽胞的技术。用于不能耐受湿热蒸气、不能用高压蒸汽灭菌的物品，如必须保持干燥的化学物品，有刃器械如刀、剪之类，无水的油剂、油膏、甘油等。

　　B选项错误：流通蒸汽消毒法是指在一个标准大气压下,利用100℃、15-30min的水蒸气进行消毒的方法。流通蒸汽消毒法只能杀灭绝大多数病原性微生物。它不能够彻底杀灭芽孢或抵抗力较强的非致病性微生物,因此不属于药典认可的灭菌法。流通蒸汽消毒法主要用于一些对高温灭菌不稳定的物品消毒,且消毒时物品的包装不宜过大、过紧,以免影响蒸汽的穿透性。

　　C选项正确：低温间歇灭菌法是将待灭菌的制剂或药品,用60-80℃加热1小时,将其中的细菌繁殖体杀死,然后在室温或孵卵箱中放置24小时,让其中的芽胞发育成为繁殖体,再二次加热将其消灭为止。加热和放置需连续操作三次以上,至全部芽胞消灭为止。此法适用于必须用热法灭菌但又不耐较高温度的制剂或药品。

　　D选项错误：紫外线灭菌法是指用紫外线(能量)照射杀灭微生物的方法，紫外线不仅能使核酸蛋白变性，而且能使空气中氧气产生微量臭氧，从而达到共同杀菌作用。用于紫外线灭菌的波长一般为200-300nm，灭菌里最强的为254nm。该方法属于表面灭菌。该法适于照射物体表面灭菌、无菌室空气及蒸馏水的灭菌;不适用于药液的灭菌及固体物料的深部灭菌。

　　故此题选C。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-无菌术-手术器械、物品的灭菌、消毒法-手术器械、物品的灭菌、消毒法" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

　　A.小脑半球肿瘤

　　B.蝶鞍区肿瘤

　　C.额顶叶肿瘤

　　D.侧脑室肿瘤

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考察颅内压增高的原因。

　　A选项正确：容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变，多见于幕下的占位性病变，也就是多见于小脑部位的肿瘤。无论是良性或恶性肿瘤，当肿瘤体积增大到一定程度的时候，就会导致出现脑脊液循环通路受阻、室间孔阻塞，这样的情况下就会导致出现进展性脑积水。往往病情进展迅速，导致弥漫性颅内压升高，此时就有可能会诱发枕骨大孔疝，表现为突发的呼吸、心跳骤停。

　　B、C、D选项错误：不符合题意

　　故此题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-颅内压增高和脑疝-概述-颅内压增高的原因" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　小叶性肺炎病变多为

　　A.纤维素性炎症

　　B.浆液性炎症

　　C.化脓性炎症

　　D.出血性炎症

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　本题考察小叶性肺炎的病理。

　　C选项正确：小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎，主要发生于儿童、体弱老人及久病卧床者。

　　A、B、D选项错误：不符合题意

　　故此题选C。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-呼吸系统疾病-呼吸道和肺炎症性疾病-肺炎" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　脊柱骨折的形态多属于

　　A.裂缝骨折

　　B.横行骨折

　　C.压缩骨折

　　D.螺旋形骨折

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　本题考察脊柱骨折的分类。

　　A、B、D选项错误：不符合题意

　　C选项正确：压缩性骨折见于松质骨，常见于椎体骨折，因此脊柱骨折多属于压缩性骨折。

　　故此题选C。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-脊柱、脊髓损伤-脊柱骨折-脊柱骨折" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　判断心脏骤停最可靠的指征是

　　A.心电图

　　B.血压

　　C.瞳孔

　　D.神志和呼吸

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考察心电图的作用。

　　A选项正确：心电图是判断心脏骤停最可靠的指征。

　　B、C、D选项错误：血压、瞳孔、神志和呼吸可以判断心脏骤停，但不是最可靠。

　　故此题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心脏骤停与心脏性猝死-心脏骤停与心脏性猝死" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　高渗性脱水的治疗一般用

　　A.单用等渗盐水

　　B.等渗盐水和氯化钾

　　C.5%葡萄糖注射液

　　D.复方氯化钠注射液

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　本题考察高渗性脱水的治疗。

　　A、B、D选项错误：不符合题意。

　　C选项正确：治疗原则是积极治疗原发病，控制钠摄入，纠正细胞外液容量异常，若有液体持续丢失应予以持续性补充，一般用5%葡萄糖溶液。

　　故此题选C。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科病人的体液和酸碱平衡失调-体液代谢的失调-水和钠的代谢紊乱" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

　　A.乳管内乳头状瘤

　　B.乳腺囊性增生症

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.乳腺癌

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考察乳房疾病。

　　A选项正确：中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤。本病好发于40～50岁的经产妇，75%的病例瘤体位于大乳管近乳头的壶腹部，瘤体通常很小，带蒂而有绒毛，且有很多薄壁的血管，容易出血，产生血性溢液。

　　B选项错误：乳腺囊性增生症主要表现为乳房胀痛及肿块，仅少数病人有乳头溢液，多为浆液性或浆液血性液体。

　　C选项错误：乳腺纤维腺瘤一般仅表现为乳腺单发肿块，无乳头溢液。

　　D选项错误：乳腺癌多表现为患侧乳房无痛性单发肿块，仅极少数病人出现血性溢液。

　　故此题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-乳房疾病-乳房肿瘤-乳管内乳头状瘤" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹部隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横细肠下移，最可能的诊断是

　　A.胰腺囊腺瘤

　　B.腹膜后血肿

　　C.假性胰腺囊肿

　　D.肠系膜囊肿

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　本题考察假性胰腺囊肿的临床表现。

　　A选项错误：胰腺囊腺瘤临床表现上腹胀痛或隐痛、上腹部包块是胰腺囊性肿瘤的主要特征，其次有体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道症状。

　　B选项错误：腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大差异。腹痛为最常见症状。

　　C选项正确：胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段而有所不同。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现多种并发症。根据上腹部外伤史，上腹隆起，胃受压的症状以及钡餐考虑胰腺假性囊肿。

　　D选项错误：囊肿和良性肿瘤起初无明显症状，待肿瘤增大，囊肿发生囊内出血或继发感染后，腹胀、腹痛和呕吐是最常见的症状。腹部移动性包块是大约1/3病人的主诉。

　　故此题选C。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-胰腺疾病-胰腺囊肿-胰腺囊肿" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　老年急性阑尾炎特点

　　A.阑尾容易缺血坏死

　　B.腹痛，恶心明显

　　C.常有寒战，高热

　　D.右下腹压痛明显

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考察老年急性阑尾炎。

　　A选项正确：老年急性阑尾炎有以下特点：(1)老年人血管、淋巴常有退行性改变，阑尾发炎后容易发生坏死、穿孔。(2)老年人反应力低下。症状和体征常较病理改变轻。就诊时多数已有坏疽穿孔或已形成脓肿。(3)常合并有其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，如高血压、冠心病、脑血管病，肺、肝、肾等脏器功能减退，这些疾病常是致死的原因。(4)老年人急性阑尾炎发病时症状常不突出，腹痛可逐渐发生而较轻，呕吐也可不发生。

　　B、C、D选项错误：不符合题意

　　故此题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-阑尾疾病-特殊类型阑尾炎-特殊类型阑尾炎" ]

（编辑：小编图图）