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2024年山东医疗备考指导:妇产科护理学(16)流产

2024-02-21 14:30:00 文章来源:未知

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2024年山东医疗备考指导:妇产科护理学(16)流产

  2024年山东医疗备考指导:妇产科护理学(16)流产

  16.流产

  (1)凡妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者,称为流产。 停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。

  (2)原因——染色体异常

  (3)先兆流产:表现为停经后先出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻 微下腹痛,腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行; 若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。

  (4)难免流产:由先兆流产发展而来,流产已不可避免。表现为阴道流血量增 多,阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张, 但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

  (5)不全流产:由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残 留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克,下 腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈 口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而 部分仍留在宫腔内,有时宫颈口已关闭。

  (6)完全流产:妊娠产物已完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇 科检查子宫接近未孕大小或略大,宫颈口已关闭。

  (7)稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿 死亡后,子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失,若已至妊娠中期,孕妇感觉不 到腹部增大,胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数,宫颈口关闭。听诊不能闻 及胎心。

  (8)复发性性流产:指同一性伴侣连续发生 3 次及 3 次以上的自然流产

  (9)流产合并感染:流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内 或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全 身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等,称流产合并感染。

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