2024-08-29 14:49:21 文章来源:未知
2024年医疗招聘笔试临床专业知识_每日一练(8.28)
2024年医疗招聘笔试临床专业知识_每日一练(8.28)
第1题(题型:单选题)
30岁,男性,车祸受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤
正确答案:C
题目解析:
患者车祸后,右髋关节疼痛剧烈不能活动,查体可见患肢短缩、呈屈曲内收内旋畸形(提示可能为髋关节后脱位),结合患者的病史、临床表现和体查,该患者应首先考虑的诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折多发生于中老年人,患者主要表现为髋部疼痛、下肢活动受限,患肢外旋畸形。股骨干骨折多发生在外力直接作用后,患者伤处可见骨折特征性表现如反常活动、畸形等。髋关节前脱位的典型临床表现为患肢外展、外旋及屈曲畸形。坐骨神经损伤高位损伤主要表现为膝关节不能屈、足下垂及小腿后外侧和足部感觉障碍。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-髋关节脱位-髋关节后脱位" ]
第2题(题型:单选题)
男性,30岁,活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
正确答案:E
题目解析:
右心衰竭以体静脉淤血的表现为主,症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为:①水肿,特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性;②颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈静脉反流征阳性更具特征性;③肝脏肿大常伴压痛;④心脏体征:可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝硬化、肝癌主要表现为肝门脉高压,下腔静脉回流受阻,可出现下肢的水肿、腹水,但没有颈静脉怒张的表现。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心力衰竭-心力衰竭总论" ]
第3题(题型:单选题)
男性,20岁,创伤10分钟来院。神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口。无出血。肢体无反常活动。血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分。患者自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是
A.生命体征监护
B.立位胸腹部透视检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.右大腿X线摄片检查
正确答案:E
题目解析:
根据题干信息,该患者血压90/60mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,面色苍白,提示休克,需密切监视生命体征,积极补液抗休克。患者自觉腹胀,排气一次,提示腹部存有病变,需做立位胸腹部透视检查。右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,不必急诊做右大腿X线摄片检查。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-外科休克-低血容量性休克-创伤性休克" ]
第4题(题型:单选题)
男性,25岁学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛,咯血1日而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音,叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×109/L,N85%,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺过敏性肺炎
D.右上肺支原体肺炎机
E.右上肺癌
正确答案:A
题目解析:
患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄),劳累后突发寒战、高热及咳血(为肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现)。实验室检查血白细胞升高(正常值为4~10×10⁹/L),N0.85(正常值为0.50~0.75),提示存在感染,X线胸片表现为右上肺大片炎症浸润影,即可明确诊断右上肺肺炎球菌肺炎。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]
第5题(题型:单选题)
女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻度反跳痛,移动性浊音阴性,腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是
A.腹都B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查
正确答案:E
题目解析:
中青年女性患者,低热、乏力(结核毒血症状)伴腹胀3个月。查体:腹壁柔韧感(结核性腹膜炎的典型体征),有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性(腹水阳性)。腹水为渗出液(结核性腹膜炎引起腹水为渗出液)。综合患者病史、体检与腹水检查,考虑诊断为结核性腹膜炎,腹腔镜检查结合病理活检对其有确诊价值。腹部B型超声仅能用于诊断患者是否有腹腔积液,对腹腔积液病因的诊断没有特异性。胃肠道钡剂检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象,对结核性腹膜炎无确诊价值。血沉增高可见于多种疾病,如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期,不具有特异性,不能确诊结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肠结核和结核性腹膜炎-结核性腹膜炎" ]
第6题(题型:单选题)
男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风。其发病机制中错误的是
A.毒素也可影响交感神经
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
正确答案:E
题目解析:
破伤风的致病菌为破伤风梭菌,为革兰染色阳性,几乎不产生内毒素,其在缺氧环境中迅速繁殖并产生大量外毒素。破伤风梭菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素(主要是前者)。痉挛毒素被吸收至骨髓、脑干等处,抑制突触释放抑制性传递介质,从而使运动神经元兴奋性增高,出现一系列肌紧张与痉挛症状。此外,还可阻断脊髓对交感神经的抑制,致使交感神经过度兴奋,引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。而溶血毒素具有组织毒性,可引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风梭菌只在伤口局部繁殖,不进入血液循环,只是其分泌的外毒素,尤其是痉挛毒素引起肌紧张性收缩,故破伤风是毒血症(毒血症是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后,只有其产生的外毒素进入血循环,病原体不入血)。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]
第7题(题型:单选题)
男性,18岁,右手背部深II度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难。不恰当的诊治措施是
A.手背部烧伤部位清创
B.TAT2万U静脉注射
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g静脉注射
E.10%水合氯醛30ml保留灌肠
正确答案:C
题目解析:
患者10天前手背部烧伤(外伤史),现出现张口困难,应考虑破伤风可能(凡有外伤史,如果伤后出现肌紧张、扯痛,张口困难、颈部发硬、反射亢进等,均应考虑破伤风的可能性)。患者头痛、张口困难为破伤风所致,并非颅内疾病所致,因此无需腰穿检查脑脊液。腰穿脑脊液检查为有创操作,会诱发破伤风痉挛发作,故应严禁腰穿。对手背部烧伤部位清创,可从根本上清除破伤风梭菌。静脉注射大剂量破伤风抗毒素(TAT)可中和游离的毒素。由于破伤风病人不断阵发痉挛,出大汗等,每日消耗热量和水分丢失较多,因此需要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充,如静脉注射白蛋白。10%水合氯醛30ml保留灌肠可有效降低患者肌痉挛的次数,减少患者的痛苦。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]
第8题(题型:单选题)
男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疾痛,食欲不佳。发热,盗汗,体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结。病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属
A.IIB
B.IIIA
C.IIIB
D.IVA
E.IVB
正确答案:E
题目解析:
患者病理检查已确诊为非霍奇金淋巴瘤,现进行临床分期:右颈部无痛性淋巴结肿大,剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结(多个结外器官受侵犯伴有周围淋巴结肿大)提示为Ⅳ期,患者同时伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。①不明原因发热大于38℃;②盗汗;③半年内体重下降10%以上,伴有其中一项者分为B组)提示为B组,故患者临床分期为ⅣB期。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-淋巴瘤-非霍奇金淋巴瘤" ]
第9题(题型:单选题)
青年男性,车祸致头部及左大腿外伤,检查见意识清楚,左大腿中段异常活动,X线片示股骨干骨折,足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是
A.垂直悬吊牵引
B.持续骨牵引复位
C.切开复位内固定
D.手法复位夹板固定
E.手法复位石膏外固定
正确答案:C
题目解析:
股骨骨折容易损伤周围血管而导致出血休克,患者查体可见足背及胫后动脉搏动细弱,考虑股骨干骨折合并血管损伤。当合并神经血管损伤治疗应首选切开复位内固定。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-股骨干骨折-股骨干骨折" ]
第10题(题型:单选题)
24岁女性,干部,告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡,想拿酱油,但别人先拿走了;想喝水时,有人即去倒水,认为别人了解自己的想法。该症状是
A.超价观念
B.罪恶妄想
C.夸大妄想
D.嫉妒妄想
E.思维被洞悉妄想
正确答案:E
题目解析:
思维被洞悉妄想,或称内心被揭露感,患者认为其内心所想的事,未经语言文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想及幻觉(幻听)等同时存在。该患者通过一些偶然的事情就认为别人了解自己的想法,是思维被洞悉妄想的表现。
知识点:
[ "临床专业知识-精神病学-精神病学-精神病学-精神病学" ]
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