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2017年护士执业资格考试模拟题(实践能力)答案与解析

2017-11-28 16:40:58 文章来源：未知

山东华图

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　　2017年护士执业资格考试模拟题(实践能力)答案与解析

　　1.【答案】E

　　【解析】医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

　　2.【答案】C

　　【解析】高压蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法，在临床上应用广泛，常用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌。

　　3.【答案】D

　　【解析】避污纸是备用的清洁纸片，做简单隔离操作时，使用避污纸可以保持双手或物品不被污染，以省略消毒程序。避污纸不适合于护士接连进行的治疗和操作。

　　4.【答案】A

　　【解析】慢性支气管炎的特点为缓慢起病，反复急性发作，逐渐加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。

　　5.【答案】D

　　【解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，这是肺性脑病的典型表现。

　　6.【答案】D

　　【解析】干性支气管扩张多发生于引流好的部位，不易感染。不一定局限于上叶，以咯血为唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显。纤维支气管镜检无支气管黏膜干燥、萎缩。

　　7.【答案】A

　　【解析】肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素。

　　8.【答案】E

　　【解析】肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。

　　9.【答案】B

　　【解析】气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血量受阻，影响心、肺功能。严重者可导致呼吸循环衰竭甚至死亡。首选应减压排气、去除病因。鼻塞给氧，镇静止痛，镇咳祛痰只是对症处理。只有慢性气胸反复发作才需要手术治疗。

　　10.【答案】C

　　【解析】气管-支气管炎的主要临床表现是频繁咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适、乏力。体检：肺部散在干湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。

　　11.【答案】B

　　【解析】颈静脉可以反映右心房压力和容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰的主要体征。

　　12.【答案】A

　　【解析】约有75%-95%急性心梗患者发生心律失常，多发病在起病1-2天，而以24小时内最多见。

　　13.【答案】E

　　【解析】心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，此类药可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量，减少心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量及血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛。

　　14.【答案】B

　　【解析】出血、穿孔、幽门梗阻和癌变是消化性溃疡的四大并发症。其中，出血是最常见的并发症。

　　15.【答案】D

　　【解析】肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾亢时，脾对于血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。

　　16.【答案】E

　　【解析】上消化道出血的症状取决于出血量不同：大便隐血试验阳性提示每天出血>5ml;出现黑便提示出血量在50-70ml;胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。

　　17.【答案】A

　　【解析】急性胰腺炎的治疗原则是减轻疼痛，减少胰液分泌，防治并发症。空腹时胰液基本不分泌，因此禁食可以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌;静脉补液是最重要的支持治疗，补充血容量，维持水、电解质平衡，故禁食、补液是最基本的治疗方法。

　　18.【答案】D

　　【解析】奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶H+-K+-ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。

　　19.【答案】A

　　【解析】根据患者症状，晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡，近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，是幽门梗阻的表现，患者严重频繁呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒。

　　20.【答案】B

　　【解析】急性肾盂肾炎为急性起病，，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、叩击痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等。尿沉渣超过5个/高倍镜视野。

　　21.【答案】B

　　【解析】治疗慢性再障的首选药是雄激素，他可以刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用可以促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。

　　22.【答案】B

　　【解析】糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状。

　　23.【答案】A

　　【解析】患者为女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。

　　24.【答案】E

　　【解析】全血胆碱酯酶活性，是诊断有机磷中毒的特异性实验指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计很重要。

　　25.【答案】B

　　【解析】早期溶栓是指发病后及时采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。

　　26.【答案】B

　　【解析】根据题干信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：1.老年患者，有高血压、糖尿病病史;2.症状和体征：发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。

　　27.【答案】A

　　【解析】由于肾移植后患者需要接受大量的免疫抑制剂治疗，使机体对各种病菌的抵抗力大大下降，极易引起感染，感染也是肾移植术后常见的死亡原因。

　　28.【答案】D

　　【解析】大面积烧伤后易发生神经性休克、感染性休克和低血容量性休克。注射吗啡后可减少神经性休克;发病时间短，已经应用抗生素，不考虑感染性休克，患者烧伤面积60%，根据烧伤患者补液公式，患者第一个8小时补液量应为3700ml，所以补1000ml，是远远不够的。

　　29.【答案】B

　　【解析】外科手术热一般不超过38℃，若术后3-6天仍持续发热，则提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，且为切口感染的好发时间术后第4天，故提示切口感染的可能。

　　30.【答案】C

　　【解析】血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。

　　31.【答案】A

　　【解析】急性胰腺炎在我国最常见的是胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。

　　32.【答案】C

　　【解析】瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗阻时胃蠕动增强，胃轻度扩张，后期胃高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕吐，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后症状明显缓解，自觉胃部舒适。

　　33.【答案】C

　　【解析】甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：1.切口内出血压迫气管;2.喉头水肿;3.气管塌陷。

　　34.【答案】D

　　【解析】肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现是内出血。

　　35.【答案】E

　　【解析】脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。此后可出现头疼、头晕等症状，短期内可自行好转，神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞。

　　36.【答案】C

　　【解析】浅昏迷是指对语言已完全无反应，对痛觉尚敏感的意识障碍阶段，痛刺激时，能用手作简单的防御动作，或有回避作用，或仅能表现皱眉。

　　37.【答案】E

　　【解析】ABCD均是张力性气胸的临床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气胸是张力性气胸的特征性表现。

　　38.【答案】E

　　【解析】胃是机体对饮食物进行消化吸收的重要脏器，主受纳腐熟水谷，有“太仓”、“水谷之海”之称。

　　39.【答案】D

　　【解析】肾结核病灶在肾，症状在膀胱，而尿频是肾结核患者最早出现的症状，起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时会出现尿急、尿痛等。血尿多在膀胱刺激征后出现，且多为终末血尿。肾结核的全身症状常不明显。

　　40.【答案】A

　　【解析】脊椎骨折往往伤势较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。

　　41.【答案】A

　　【解析】孕早期叶酸缺乏会导致神经管畸形;孕妇缺碘可导致婴儿呆小症;缺钙可导致骨骼发育不良;

　　42.【答案】E

　　【解析】Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，Apgar(阿普加)这个名字的英文字母刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肌张力(Activity)、脉搏(Pulse)、皱眉动作即对刺激的反应(Grimace)、外貌(肤色)(Appearance)、呼吸(Respiration)，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。

　　43.【答案】B

　　【解析】从病历来看，该患者很可能是宫外孕，应立即剖腹探查止血。

　　44.【答案】C

　　【解析】子宫内膜癌最典型的临床表现为绝经后出现不规则阴道流血。其他症状还有阴道排液，晚期出现恶病质表现。

　　45.【答案】B

　　【解析】胆红素脑病是由于未结合胆红素通过血-脑屏障进入脑组织引起的损伤，蓝光照射是降低高胆红素患儿体内未结合胆红素最简单有效的方法。

　　46.【答案】A

　　【解析】3-6个月佝偻病患儿可出现颅骨软化，即乒乓球样颅。

　　47.【答案】C

　　【解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部入肺循环达到氧和作用，输送到全身导致青紫。

　　48.【答案】D

　　【解析】应根据并且提供舒适体位，不特别强调平卧位，给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min，鼓励饮水稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，禁止使用鱼虾等易过敏食物，痰液黏稠者，雾化吸入，以稀释痰液。