2020-06-05 18:30:28 文章来源：未知
2020执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练(6.5)
(1～4共用题干)
患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×10+9L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线。左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。
1.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括( )。
A.肺炎链球菌
B.支原体
C.衣原体
D.铜绿假单胞菌
E.流感嗜血杄菌
2.对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是( )。
A.多西环素
B.阿奇霉素
C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素
D.左氧氟沙星+阿奇霉素
E.头孢呲肟
3.关于该患者的治疗方案错误的是( )。
A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗
B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗
C.当体温正常48～72h，且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物
D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收
E.抗菌药物治疗48～72h后对病情进行评价
4.患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为( )。
A.哌拉西林他唑巴坦
B.头孢哌酮舒巴坦
C.阿奇霉素
D.莫西沙星
E.复方磺胺甲噁唑
5.(多选题)关于反复发作脚癣治疗的说法，错误的有( )。
A.可长期局部使用糖皮质激素
B.表面症状消失后即可停药
C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖
D.抗真菌药首选伏立康唑
E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤
答案及解析
1.【答案】D.解析：肺炎按照病因分类包括：细菌性肺炎、非典型病原体性肺炎(如支原体肺炎、军团菌肺炎)、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎(如放射性肺炎、胃酸吸入引起的化学性肺炎等)。因此不包括D。
2.【答案】C.解析：老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎患者，常用第二代、三代头孢菌素，β～内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类;可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。头孢呲肟属于第四代头孢菌素，因此不宜选用。
3.【答案】D.解析：抗菌药物治疗后48～72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。因此D选项错误。
4.【答案】D.解析：对青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南，因此C选项正确。
5.【答案】ABE.解析：长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，使正常的菌群失去平衡，细菌被杀死而真菌大量繁殖，易诱发足廯，因此A选项错误;糖尿病患者体内缺乏胰岛素，糖代谢紊乱，抵抗力下降，易诱发间擦型足廯，C选项正确，抗真菌药处方药可以使用伊曲康唑、特比萘芬等药物治疗，D选项正确。在外用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留时间延长，巩固和提高疗效，E选项错误。使用外用药症状消失后，真菌仍然存活在皮肤或衣物中，遇到潮暖环境，又会大量繁殖，导致廯病复发，因此，表现症状消失后，仍要坚持用药1～2周，B选项错误。
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