2020-07-23 15:44:18 文章来源：未知
2020执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练(7.23)
1.缺血性脑卒中的二级预防用药中，不包括( )。
A.依达拉奉
B.阿司匹林
C.阿托伐他汀
D.缬沙坦
E.氯吡格雷
2.患者，男，64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛，恶心，呕叶，急诊入院。经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，可采用的治疗方案有( )。
A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.
B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St
C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.
D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6h
E.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.
(3～5题共用备选答案)
A.二甲双胍
B.吡格列酮
C.阿卡波糖
D.格列齐特
E.西格列汀
3.患者男，64岁，诊断为2型糖尿病既往有磺胺过敏史不宜选用的药物是( )。
4.患者，女，62岁，2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难，不宜选用的药物是( )。
5.患者女57岁诊断为2型糖尿病，经生活方式干预，未能有效控制血糖，肝肾功能未见异常，初始治疗首选的药物是( )。
答案及解析
1.【答案】A.解析：：缺血性脑卒中的二级预防用药，包括抗血小板制剂阿司匹林和氯吡格雷，调血脂药他汀类;一般构型高血压者用药不宜在睡前或夜间，以免血压过低，血流和血氧灌注不足，故也包括降压药ARB类，依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中N～乙酰门冬氨酸(NAA)含量较甘油对照组明显升高，因此A选项不可以用于缺血性脑卒中的二级预防。
2.【答案】CDE.解析：本题考查缺血性脑卒中的药物治疗，(1)脱水治疗，因此可以服用甘露醇进行脱水，D选项正确。(2)溶栓治疗，缺血性脑卒中发病3h内应用阿替普酶的静脉溶栓疗法，但是该名患者距离发病已7小时，因此不宜使用，A选项错误。(3)抗血小板制剂，溶栓治疗，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用，推进剂量150～300mg每天，急性期后改为预防剂量，50～150mg每天，急性期应该选择E，B选项属于预防剂量，不符合题意。(4)抗凝治疗，常用普通肝素和低分子肝素。
3.【答案】D.解析：格列齐特为磺酰脲类促胰岛素分泌剂，适用于2型糖尿病的治疗，由于具有磺胺结构，所以对磺胺药过敏者禁用。故本题为B选项。
4.【答案】B.解析：噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的不良反应会使患者出现水肿，因此该名患者不可以使用罗格列酮、吡格列酮。
5.【答案】A.解析：据题意描述，该患者为 2型糖尿病，重度肥胖，二型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。
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