2021年执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练(6.15)

2021-06-15 15:31:53 文章来源：未知

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　　2021年执业药师考试【药学综合知识与技能】每日一练(6.15)

　　1.患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是(　)。

　　A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高

　　B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高

　　C.氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高

　　D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高

　　E.氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高

　　2.缺血性脑卒中的二级预防用药中，不包括(　)。

　　A.依达拉奉

　　B.阿司匹林

　　C.阿托伐他汀

　　D.缬沙坦

　　E.氯吡格雷

　　3.患儿，男，1岁4个月，家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿服用维生素D5000IU，3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐食欲不振等症状，化验结果：血钙18mg/dl，25～OH～D3水平632mg/ml。诊断为维生素D中毒，下列处理措施错误的是(　)。

　　A.停用维生素D及强化食品

　　B.停饮牛奶

　　C.停用钙齐

　　D.增加日晒

　　E.多饮水

　　(4～5题共用备选答案)

　　A.阿奇霉素

　　B.阿米卡星

　　C.头孢他啶

　　D.头孢唑林

　　E.美罗培南

　　4.患者，女,25岁,两天前淋雨后开始发热,体温39.0℃,咳嗽,咳铁锈色黏痰,化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高,诊断为肺炎,经验性抗感染治疗时适宜选用的药物(　)。

　　5.患者,女,76岁,慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因急性加重入院,予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院,经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是(　)。

　　答案及解析

　　1.【答案】D.解析：胺碘酮、氟康唑、酮康唑、丙戊酸钠、伏立康唑等属于肝药酶CYP2C9抑制剂。

　　2.【答案】A.解析：：缺血性脑卒中的二级预防用药，包括抗血小板制剂阿司匹林和氯吡格雷，调血脂药他汀类;一般构型高血压者用药不宜在睡前或夜间，以免血压过低，血流和血氧灌注不足，故也包括降压药ARB类，依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中N～乙酰门冬氨酸(NAA)含量较甘油对照组明显升高，因此A选项不可以用于缺血性脑卒中的二级预防。

　　3.【答案】D.解析：立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶。增加日晒会增加患者钙的吸收，加重维生素D中毒。

　　4.【答案】D.解析：细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗，在未明确病原体及药物敏感性结果之前应先及时进行经验性用药。青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。

　　5.【答案】C.解析：老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素，β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类;可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。