2022-08-20 10:36:36 文章来源：未知
2022年执业药师考试【药学专业知识二】每日一练(8.19)
1.关于外用糖皮质激素类药物的说法，错误的是( )
A.外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用
B.治疗全身性或严重过敏疾病时，不宜合用口服抗过敏药
C.外用糖皮质激素可增加感染风险
D.外用糖皮质激素不应长期、大面积应用
E.儿童可以使用外用糖皮质激素
2.育龄女性在无防护的性生活或避孕失败72小时内，宜使用的口服紧急避孕药物是( )
A.炔雌醇去氧孕烯(30μg/150μg)
B.十一酸睾酮(40mg)
C.复方醋酸环丙孕酮(35μg/2mg)
D.左炔诺孕酮(1.5mg)
E.炔雌醇屈螺酮(30μg/3mg)
3.患者，女，29岁，体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林，每天3mg，本次就诊主诉"腹部皮下片状瘀斑"，测INR值为3.5，适宜的处理方案是( )
A.维持原剂量给药
B.停用华法林，换用低分子肝素
C.停用华法林，换用达比加群酯
D.华法林适当减量，3日后复测INR
E.暂停抗凝治疗
(4～5题共用备选答案)
A.地屈孕酮
B.屈螺酮
C.甲羟孕酮
D.环丙孕酮
E.左炔诺孕酮
4.大剂量具有抗雄激素作用，可用于子内膜癌或肾癌的药物是( )
5.无雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素样作用，代谢物没有雌激素活性，可用于黄体功能不足的先兆流产治疗的药物是( )
答案及解析
1.【答案】B.解析：外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生的药理作用。常见播散或加重用药局部皮肤的感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮肤炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。任何外用激素制剂均不应长期、大面积使用。糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病原感染者慎用，如皮肤合并感染时，应联合应用抗菌药物;并发全身过敏时，应同服抗过敏药。儿童使用强效激素制剂，连续应用不宜超过两周。
2.【答案】D.解析：紧急避孕药左炔诺孕酮0.75mg，服用方法是无防护性性生活或避孕失败72h以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片(1.5mg)，或首次服一片，间隔12h服第2片。炔雌醇去氧孕烯为短效避孕药，通常在月经周期的第一天，即月经来潮的第一天开始服用本品。复方醋酸环丙孕酮片和炔雌醇屈螺酮也为口服短效避孕药，每日一片，连服21天，不作为育龄女性在无防护的性生活或避孕失败72h内紧急避孕。十一酸睾酮适用于勃起功能障碍。
3.【答案】D.解析：华法林的INR应维持在2.0-3.0之间，测的INR为3.5，腹部皮下片状瘀斑，说明华法林剂量过大，应该适当减量，复测INR。华法林INR>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR超标，高危出血倾向，应减量或停服，给予维生素K1口服1～2.5mg。紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg(>30min)。
4.【答案】D.解析：环丙孕酮的抗雄激素作用很强，也有孕激素活性，能抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低，临床可用于子内膜癌或肾癌的治疗。
5.【答案】A.解析：地屈孕酮为高选择性的孕激素，没有雄激素，雌激素或肾上腺皮质激素的作用，代谢产物没有雌激素作用;没有17α-羟化，因此没有雄激素的作用。地屈孕酮口服有效，吸收好，具有很好的调节月经作用，不影响排卵，也不会导致嗜睡等不良作用。最重要的是，地屈孕酮不影响体重，糖耐量，血压，血脂，凝血功能和肝功能，可以用于辅助受孕和由于黄体功能不足导致的先兆流产治疗。
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