2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(4.19)

　　2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(4.19)

　　第1题(题型：单选题)

　　患者,女,23岁,月经过多2年余,乏力头晕易疲倦2月。血常规示:HB80g/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC29%,呈小细胞低色素性贫血改变,则该患者最可能的诊断是

　　A.地中海贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　患者年轻女性,月经过多2年(缺铁原发病之一月经过多),乏力头晕易疲倦2月(贫血的常见症状),Hb80g/L,实验室检查血象中红细胞参数MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%,且呈小细胞低色素性贫血,所以该患者最可能的诊断为缺铁性贫血。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-缺铁性贫血-缺铁性贫血" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　患者女,65岁,糖尿病20年,因走路疼痛1月余,加重2天就诊,患者足部皮肤干燥、发凉,有溃疡,此时最应考虑的糖尿病慢性并发症是

　　A.高渗高血糖综合征

　　B.糖尿病足

　　C.微血管病变

　　D.远端对称性多发性神经病变

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　.糖尿病足指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃痛、感染和(或)深层组织破坏,是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一,是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因,轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、脐胀(高危足);重者可出现足部溃疡、坏疽。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-内分泌和代谢性疾病-糖尿病-糖尿病" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　男性,32岁,建筑工人,高温工作5小时后意识障碍1小时,体温为41℃,心率170次/分。应采用的基础治疗是

　　A.补充液体

　　B.快速降温

　　C.吸氧

　　D.给予安定

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　患者长时间高温作业后出现意识障碍,心率加快,体温41℃,判断该患者为中暑中的热射病,快速降温是治疗中暑患者的基础,可采用体内降温、体外降温和药物降温。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-理化因素所致疾病-中暑-中暑" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　呼吸衰竭出现严重的通气换气功能障碍时可以用正压机械通气。下列有关有创正压通气的说法错误的是

　　A.应根据血气分析值调节呼吸机参数

　　B.通气不足会加重低氧血症

　　C.气道压力过高会导致气压伤

　　D.只要低氧血症能够纠正,人工气道长期存在对机体无害

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　正压机械通气是在病人自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,运用器械(主要是呼吸机)使病人恢复有效通气并改善氧合的技术方法。临床应用的正压机械通气包括无创和有创通气部分。有创正压通气是指通过建立人工气道(经鼻或经口气管插管、气管切开)进行的正压机械通气方式。有创通气与无创通气比较,设置复杂、患者不易于接受、容易继发肺损伤和肺部感染,故长期存在对机体是有害的。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-呼吸衰竭与呼吸支持技术-呼吸支持技术" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　患者男,32岁,夜晚睡眠时突感右侧胸部刀割样疼痛,继而出现胸闷及呼吸困难,X线胸片显示外凸弧形的细线条形阴影,最可能的诊断为

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.肺血栓栓塞症

　　C.自发性气胸

　　D.急性心肌梗死

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　患者夜间突发右侧胸部刀割样疼痛,后出现胸闷及呼吸困难,X线胸片显示外凸弧形的细线条形阴影,应诊断为自发性气胸。X胸片检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺受压程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等,气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为压缩的肺组织。大多数起病急骤,病人突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽,是气体剌激胸膜所致。COPD患者病史较长,一般有长期憋喘症状。肺血栓栓塞症临床上表现为呼吸困难、胸痛及咯血。急性心肌梗死疼痛位置一般在左侧。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-胸膜疾病-气胸" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位,乳腺癌普查最常用的手段是

　　A.乳房超声造影

　　B.乳房X线摄影

　　C.乳房MRI

　　D.乳房病理学穿刺

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　病史、体格检查以及乳腺超声、钼靶X线检查或MRI是临床诊断的重要依据。乳腺癌的普通筛查一般最常用的是钼靶X线检查,但确诊乳腺癌,要通过组织活检进行病理检查。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-乳房疾病-乳房肿瘤-乳腺癌" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　某患者随家属前来就诊,家属述患者“张不开嘴”,且一直蹙眉“苦笑”。询问病史,患者右脚掌于2周前不慎被生锈的铁钉扎伤,仅简单消毒处理。可初步怀疑该患者为

　　A.破伤风

　　B.狂犬病

　　C.癔病

　　D.化脓性脑膜炎

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　患者2周前不慎被生锈的铁钉扎伤,未做细致处理,现出现张口困难,苦笑面容,应诊断为破伤风。破伤风相应出现的征象为:张口困难(牙关紧闭)、盛眉、口角下缩,咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成“角弓反张”或“侧弓反张”;膈肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。且患者是被生锈的铁钉扎伤,感染破伤风梭菌所致。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。子宫脱垂的最主要原因是

　　A.腹压增加

　　B.营养不良

　　C.分娩损伤

　　D.盆腔炎症

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女。分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。还可见于腹压增加、先天性发育异常、营养不良和衰老等。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-妇产科学-女性生殖器损伤性疾病-子宫脱垂-概念与病因" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　女性,33岁,怀孕24周,近一周发现胎儿无胎动而就诊。妇科检查宫颈口未开,子宫质地较硬,且小于24周妊娠子宫,未闻及胎心。该患者最可能的诊断为

　　A.胎儿窘迫

　　B.稽留流产

　　C.异位妊娠

　　D.完全流产

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　孕妇怀孕24周,因无胎动来就诊,检查宫颈口未开,子宫大小小于停经周数,无胎心,应诊断为稽留流产。稽留流产又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者,表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小,若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失,妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-妇产科学-病理妊娠-流产-临床类型及临床表现" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　蛋白质能量营养不良的患儿,皮下脂肪最先消耗的部位是

　　A.大腿

　　B.臀部

　　C.腹部

　　D.面颊

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度重要指标之一。皮下脂肪消耗的顺序先是腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-儿科学-营养和营养障碍疾病-蛋白质——能量营养不良-蛋白质——能量营养不良" ]

（编辑：小编图图）