2023年临床执业助理医师资格考试模拟题每日一练(5.16)

　　2023年临床执业助理医师资格考试模拟题每日一练(5.16)

　　第1题(题型：多选题)

　　属于慢性萎缩性胃炎病变的是

　　A.胃黏膜慢性炎细胞浸润

　　B.肠上皮化生

　　C.鳞状上皮化生

　　D.幽门螺杆菌阳性

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。根据发病是否与自身免疫有关及是否伴有恶性贫血，将本型胃炎分A、B两型。A型属于自身免疫性疾病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体检查呈阳性，并伴有恶性贫血，病变主要见于胃体和胃底部。B型病变多见于胃窦部，我国患者多属于B型。镜下病变特点为病变区胃黏膜变薄，腺体变小，固有膜内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润。常出现腺上皮化生现象，以肠上皮化生为常见。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-消化系统疾病-胃炎-慢性胃炎" ]

　　第2题(题型：多选题)

　　胃溃疡的病理特征有

　　A.纤维蛋白和中性粒细胞渗出.

　　B.肉芽肿形成

　　C.纤维痕形成

　　D.闭塞性动脉内膜炎

　　正确答案：ACD

　　题目解析：

　　镜下溃疡底部由内向外分四层：最表层由少量炎性渗出物覆盖;其下为一层坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。肉芽肿形成见于慢性炎症而非胃溃疡，故本题选A、C、D。溃疡底部在镜下由内向外分为四层，最表层由少量炎性渗出物如白细胞，纤维素等覆盖，故A正确。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，是慢性炎症的特征。胃溃疡时由内向外的第三层是肉芽组织层，主要成分是新生的毛细血管和成纤维细胞，故B错误。肉芽组织将逐渐移行为瘢痕组织，即形成纤维瘢痕以充填、修复溃疡，故C正确。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性闭塞性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，造成局部血供不足，故D正确。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-消化系统疾病-消化性溃疡病-消化性溃疡病" ]

　　第3题(题型：多选题)

　　Burkitt淋巴瘤的临床病理特点有

　　A.T细胞来源

　　B.与EB病毒感染有关

　　C.镜下可见星天现象

　　D.属高度侵袭性肿瘤

　　正确答案：BCD

　　题目解析：

　　(1)Burkitt淋巴瘤(BL)是淋巴滤泡生发中心细胞或生发中心后B细胞起源的高度侵袭性肿瘤。(2)BL有地方性、散发性和免疫缺陷相关性BL三种临床亚型。(3)地方性BL，是非洲儿童最常见的恶性肿瘤，EB病毒潜伏感染与其发病密切相关。(4)瘤细胞之间散在分布着胞质丰富而透亮的反应性巨噬细胞，构成“满天星”图像。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-淋巴造血系统疾病-淋巴组织肿瘤-非霍奇金淋巴瘤" ]

　　第4题(题型：多选题)

　　新月体性肾小球肾炎类型有

　　A.免疫复合物型

　　B.免疫反应缺乏型

　　C.致密沉积物型

　　D.抗小球基膜抗体型

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　急进性肾小球肾炎分为三个类型：Ⅰ型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎主要为IgG沉积，Ⅱ型为免疫复合物性肾炎，Ⅲ型又称为免疫反应缺乏型肾炎。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病-类型与病理特点" ]

　　第5题(题型：多选题)

　　IgA病的组织学改变有

　　A.内皮细胞增生

　　B.局处性节段性增生

　　C.弥浸性系膜增生

　　D.可有新月体形成

　　正确答案：BCD

　　题目解析：

　　肾病是免疫复合物沉积于系膜区所致，所以可有B、C、D病理改变。而无A选项的病理改变，涉及到所有肾病，也偶见新月体形成。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病-类型与病理特点" ]

　　第6题(题型：多选题)

　　属于梅毒的病变有

　　A.硬性下疳

　　B.梅毒疹

　　C.脊髓痨

　　D.黏液性水肿

　　正确答案：ABC

　　题目解析：

　　第一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体后3周左右，形成下疳。病变部位镜下见闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。第二期梅毒：下疳发生后7～8周，引起全身皮肤、黏膜广泛的梅毒疹和全身性非特异性淋巴结肿大。第三期梅毒：常发生于感染后4～5年，特征性的树胶样肿形成脊髓痨的发生在梅毒感染后20～25年。病变主要是脊髓后根及脊髓后索发生变性所致。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-感染性疾病-性传播性疾病-梅毒" ]

　　第7题(题型：多选题)

　　继发性肺结核的病理特点有

　　A.常循血道传播

　　B.常淋巴结肿大

　　C.常循气道传播

　　D.灶多从肺尖开始

　　正确答案：CD

　　题目解析：

　　继发性肺结核的病变特点(与原发性对比)：(1)多从肺尖开始;(2)局限在肺内(机体对结核菌有免疫力和变态反应);(3)主要沿支气管在肺内播散，肺门淋巴结不受累，血道传播也很少;(4)周围常有增生性病变，形成结核结界;(5)病程长，新旧病变交错存在。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-感染性疾病-结核病-肺结核病" ]

　　第8题(题型：多选题)

　　局灶型肺结核的特点有

　　A.病灶位于肺下叶上部

　　B.境界楚

　　C.以增生性病变为主

　　D.属活动性结核病

　　正确答案：BC

　　题目解析：

　　局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变。X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2～4cm处。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状，属非活动性结核病。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-感染性疾病-结核病-肺结核病" ]

　　第9题(题型：多选题)

　　炎症时，引起渗出增加的原因有

　　A.新生毛细血管增加

　　B.血管内皮细胞损伤

　　C.血管通透性增加

　　D.内皮细胞穿胞作用增强

　　正确答案：ABCD

　　题目解析：

　　炎症时血管通透性增高，其通透性的维持主要依赖于血管内皮细胞的完整性。引起血管通透性增高因素包括：(1)新生毛细血管增加，新生毛细血管内皮细胞连接不健全可使血管通透性增高;(2)血管内皮细胞损伤;(3)血管内皮细胞收缩，有些炎性介质如组胺、缓激肽、白细胞三烯等，可使内皮细胞收缩、内皮细胞间缝隙加大、通透性增高;(4)内皮细胞穿胞作用增强，VEGF等可使内皮细胞间的穿胞通道数量增加和囊泡口径增大，使穿胞作用增强，血管通透性增加。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-炎症-炎症的概述-炎症的基本病理变化" ]

　　第10题(题型：多选题)

　　下列属于乳腺髓样癌形态学特点的有

　　A.边界清楚

　　B.癌细胞体积大

　　C.有较多的淋巴细胞浸润

　　D.HER2/neu过表达

　　正确答案：ABC

　　题目解析：

　　浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型癌。特殊类型癌主要有髓样癌，伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、黏液癌及佩吉特病。乳腺髓样癌肉眼观，肿瘤灰白，质软，境界清楚。镜下，肿瘤由明显异型的大细胞组成，相互融合成片，呈推进性生长。癌细胞巢之间间质较少，肿瘤周围有明显的淋巴细胞浸润。D项，HER2/neu过表达的乳腺癌患者，其预后较没有过表达差。原癌基因HER2/neu的过表达率在各型乳腺癌中基本一致。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-生殖系统和乳腺疾病-乳腺疾病-乳腺癌" ]

（编辑：小编图图）