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2024山东军队文职临床医学常考知识综合考察

2023-10-20 14:57:35 文章来源:未知

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2024山东部队文职临床医学常考知识综合考察

  37.患者,男,50岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是( )。

  A.纤维结肠镜

  B.CEA

  C.CT

  D.B超

  【答案】A

  【解析】该患者为中年男性,进行性贫血,伴消瘦、乏力,右腹隐痛,右中腹扪及肿块,首先考虑升结肠癌,明确诊断可行纤维结肠镜检查。

  38.患者,男,32岁,经常周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间加重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛,最可能的诊断为( )。

  A.胃溃疡

  B.十二指肠壅积症

  C.慢性胃炎

  D.十二指肠球部溃疡

  【答案】D

  【解析】本例患者有疼痛-进食-缓解规律,并伴夜间痛重,符合十二指肠球部溃疡症状,服西咪替丁可止痛更支持溃疡。而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛,但呈进食后疼痛规律,本例不是。其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

  39.患者,女,42岁。多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为( )。

  A.糖尿病肾病

  B.高血压病

  C.糖尿病合并肾盂肾炎

  D.肾小球肾炎

  【答案】A

  【解析】患者虽只有42岁,但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常>10.8mmol/L,可见是一例糖尿病患者。其糖尿病10年控制不满意,更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上,近2个月有眼睑及下肢轻度水肿、血压增高为160/100mmHg,尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害,首先要考虑糖尿病肾病。

  40.女,50岁。1小时前跌倒右手掌着地受伤,右肩疼痛、肿胀、功能障碍。查体:将患肘紧贴胸壁时,手掌不能搭到健侧肩部。此体征为( )。

  A.Dugas征

  B.Froment征

  C.Thomas征

  D.Mills征

  【答案】A

  【解析】Dugas征阳性:有脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁。记忆要点:Dugas征又称搭肩试验,搭(D)肩试验。

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(编辑:华图小土豆)

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