2023-10-20 14:57:35 文章来源：未知
2024山东部队文职临床医学常考知识综合考察
37.患者，男，50岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是( )。
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
【答案】A
【解析】该患者为中年男性，进行性贫血，伴消瘦、乏力，右腹隐痛，右中腹扪及肿块，首先考虑升结肠癌，明确诊断可行纤维结肠镜检查。
38.患者，男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为( )。
A.胃溃疡
B.十二指肠壅积症
C.慢性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
【答案】D
【解析】本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡。而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食后疼痛规律，本例不是。其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。
39.患者，女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为( )。
A.糖尿病肾病
B.高血压病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
【答案】A
【解析】患者虽只有42岁，但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常>10.8mmol/L，可见是一例糖尿病患者。其糖尿病10年控制不满意，更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿、血压增高为160/100mmHg，尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害，首先要考虑糖尿病肾病。
40.女，50岁。1小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛、肿胀、功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部。此体征为( )。
A.Dugas征
B.Froment征
C.Thomas征
D.Mills征
【答案】A
【解析】Dugas征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。记忆要点：Dugas征又称搭肩试验，搭(D)肩试验。
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