2023-10-20 14:57:56 文章来源：未知
山东2024军队文职临床医学常考知识综合考察
41.男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。对诊断最重要的检查是( )。
A.尿常规
B.尿脱落细胞
C.膀胱镜+活检
D.IVP
【答案】C
【解析】患者间歇性无痛血尿伴血块、超声显示膀胱内新生物，怀疑膀胱癌可能性大，应行膀胱镜+活检，膀胱镜下活检可明确肿物是否有癌细胞及其病理学类型，是诊断膀胱癌的金标准。尿常规为泌尿系疾病的一般检查，无特异性。尿脱落细胞为泌尿系肿瘤的筛查手段。IVP(静脉肾盂造影)可显示肾盂肾盏、输尿管、膀胱解剖形态及两肾排泄情况，但不能确诊膀胱癌。
42.男，50岁。车祸致左小腿骨折，断端外露，创口出血。查体：T36.6℃，P96次/分，BP140/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次/分，心律齐，腹软，无压痛。现场急救人员行临时夹板固定，其最主要的目的是( )。
A.预防脂肪栓塞
B.避免搬运过程中加重损伤
C.防止休克
D.便于手术复位
【答案】B
【解析】知识点：骨折急救固定的目的：①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏等损伤;②减少骨折端的活动，减轻患者疼痛;③便于运送。
43.男，57岁。体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症史。其母患糖尿病。查体：BP160/100mmHg，身高175cm，体重90kg。双肺听诊未见异常。心率76次/分，律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c8.0%。该患者首选的降糖治疗药物是( )。
A.吡格列酮
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.西格列汀
【答案】C
【解析】患者57岁，空腹血糖7.8mmol/L(≥7.8mmol/L)，HbA1c8.0%(正常值4%～6%)，且有家族遗传糖尿病病史，考虑诊断为2型糖尿病;患者高血压、高脂血症病史，BMI=29.4，属肥胖体型，而二甲双胍可改善血脂谱、增加纤溶系统活性、降低血小板聚集性、使动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受限等，可能有助于缓解或改善糖尿病血管并发症，且不增加体重，尤其适用于肥胖患者，为我国2型糖尿病药物治疗的一线用药，因此本例药物治疗首选二甲双胍。
44.男孩，4岁。发热2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查体：T39.2℃，全身皮肤弥漫性充血，伴密集针尖大小丘疹，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，可见少许渗出。血常规：Hb135g/L，WBC12.6×109/L，N0.65，PLT250×109/L，CRP15mg/L。最可能的诊断是( )。
A.幼儿急疹
B.水痘
C.猩红热
D.麻疹
【答案】C
【解析】发热1～2天出疹的疾病有：水痘、风疹、猩红热。水痘特点为“四世同堂”;风疹为耳后出疹，猩红热临床特征为咽炎、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大，全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。根据题干可知患儿为猩红热。
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