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山东2024军队文职临床医学常考知识综合考察

2023-10-20 14:57:56 文章来源:未知

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山东2024军队文职临床医学常考知识综合考察

  41.男性,50岁,间歇性无痛性血尿2个月,有血块,B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物,有蒂。对诊断最重要的检查是( )。

  A.尿常规

  B.尿脱落细胞

  C.膀胱镜+活检

  D.IVP

  【答案】C

  【解析】患者间歇性无痛血尿伴血块、超声显示膀胱内新生物,怀疑膀胱癌可能性大,应行膀胱镜+活检,膀胱镜下活检可明确肿物是否有癌细胞及其病理学类型,是诊断膀胱癌的金标准。尿常规为泌尿系疾病的一般检查,无特异性。尿脱落细胞为泌尿系肿瘤的筛查手段。IVP(静脉肾盂造影)可显示肾盂肾盏、输尿管、膀胱解剖形态及两肾排泄情况,但不能确诊膀胱癌。

  42.男,50岁。车祸致左小腿骨折,断端外露,创口出血。查体:T36.6℃,P96次/分,BP140/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率96次/分,心律齐,腹软,无压痛。现场急救人员行临时夹板固定,其最主要的目的是( )。

  A.预防脂肪栓塞

  B.避免搬运过程中加重损伤

  C.防止休克

  D.便于手术复位

  【答案】B

  【解析】知识点:骨折急救固定的目的:①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织,如血管、神经、内脏等损伤;②减少骨折端的活动,减轻患者疼痛;③便于运送。

  43.男,57岁。体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症史。其母患糖尿病。查体:BP160/100mmHg,身高175cm,体重90kg。双肺听诊未见异常。心率76次/分,律齐,肝脾肋下未触及,实验室检查:空腹血糖7.8mmol/L,HbA1c8.0%。该患者首选的降糖治疗药物是( )。

  A.吡格列酮

  B.格列齐特

  C.二甲双胍

  D.西格列汀

  【答案】C

  【解析】患者57岁,空腹血糖7.8mmol/L(≥7.8mmol/L),HbA1c8.0%(正常值4%~6%),且有家族遗传糖尿病病史,考虑诊断为2型糖尿病;患者高血压、高脂血症病史,BMI=29.4,属肥胖体型,而二甲双胍可改善血脂谱、增加纤溶系统活性、降低血小板聚集性、使动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受限等,可能有助于缓解或改善糖尿病血管并发症,且不增加体重,尤其适用于肥胖患者,为我国2型糖尿病药物治疗的一线用药,因此本例药物治疗首选二甲双胍。

  44.男孩,4岁。发热2天,皮疹1天,伴咽部疼痛。查体:T39.2℃,全身皮肤弥漫性充血,伴密集针尖大小丘疹,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,可见少许渗出。血常规:Hb135g/L,WBC12.6×109/L,N0.65,PLT250×109/L,CRP15mg/L。最可能的诊断是( )。

  A.幼儿急疹

  B.水痘

  C.猩红热

  D.麻疹

  【答案】C

  【解析】发热1~2天出疹的疾病有:水痘、风疹、猩红热。水痘特点为“四世同堂”;风疹为耳后出疹,猩红热临床特征为咽炎、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大,全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。根据题干可知患儿为猩红热。

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(编辑:华图小土豆)

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