2024-02-13 14:33:00 文章来源：未知
2024年医疗招聘笔试临床专业知识_每日一练(2.13)
2024年医疗招聘笔试临床专业知识_每日一练(2.13)
多项选择题
1.药物与血浆蛋白结合( )
A.有利于药物进一步吸收
B.有利于药物从肾脏排泄
C.血浆蛋白量低者易发生药物中毒
D.两种结合蛋白结合率高的药物易发生竞争置换现象
2.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最不可能的诊断是( )
A.颅内出血
B.结核性脑膜炎
C.颅内肿瘤
D.中毒性细菌性痢疾
3.关于肾小球肾炎的叙述，下列哪些正确( )
A.主要为抗原抗体反应引起的变态反应
B.血液及病变组织中常可找到链球菌
C.临床可出现高血压及尿改变
D.非肾小球成分可以成为抗原
4.急性肾盂肾炎的病变特点为( )
A.病变主要累及肾和肾盂
B.病变为急性非化脓性炎症
C.上行性感染首先引起肾盂炎
D.下行性感染首先引起肾小管炎症
5.心肌梗死的鉴别诊断包括( )
A.急性肺动脉栓塞
B.心绞痛
C.急性心包炎
D.心律失常
答案及解析
1.【答案】CD
【解析】在正常情况下，各种药物以一定的比率与血浆蛋白结合，在血浆中常同时存在结合型与游离型。而只有游离型药物才具有药物活性。当两种药物联合应用时蛋白结合能力较强的药物分子占领结合部位，使其他药物不能得到充分的结合，以致后者的游离部分增多，药效增强。结合型药物分子量增大，不能跨膜转运、代谢和排泄，并暂时失去药理活性。一般蛋白结合率高的药物体内消除慢，作用维持时间长，药效平稳。结合率低的药物体内消除快，同时作用时间短，药效有很大的波动
2.【答案】ABC
【解析】中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2—7岁儿童。夏季为中毒型细菌性痢疾的高发期，患儿高热、抽搐、四肢凉、血压低为休克型中毒型细菌性痢疾。
3.【答案】ABCD
【解析】肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。主要是由感染所诱发的免疫反应引起。肾小球肾炎共同的表现为：水肿、蛋白尿、血尿、高血压，尿量减少或无尿，肾功能正常或下降。急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，肾小球基底膜上有抗原抗体复合物的沉积。抗体可以作用于非肾小球成分引起全身的损害。
4.【答案】AC
【解析】急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，病变为急性化脓性炎症。感染途径主要为上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。
5.【答案】ABC
【解析】急性心肌梗死时，临床表现为胸痛，因而需要与其他产生胸痛的疾病相鉴别，如心绞痛、肺动脉栓塞、急性心包炎、主动脉夹层分离等。
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