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2024年山东医疗备考指导：妇产科护理学(25)产后出血治疗

2024-02-28 14:45:38 文章来源：未知

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2024年山东医疗备考指导：妇产科护理学(25)产后出血治疗

　　2024年山东医疗备考指导：妇产科护理学(25)产后出血治疗

　　25.产后出血治疗

　　产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。

　　(1)止血 1)子宫收缩乏力性出血加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

　　a.去除引起宫缩乏力的原因：改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈。 b.按摩子宫; c.宫缩剂：A 缩宫素：为预防和治疗产后出血的一线药物。 d.宫腔填塞; e.缝合：适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，手法按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者; f.结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉; g.压迫腹主动脉; h.经导管动脉栓塞术; i.子宫切除。 2)软产道损伤所致出血在充分暴露软产道的情况下，查明裂伤部位，注意有无多处裂伤。 3)胎盘因素所致出血 a.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血：胎儿娩出后超过 30 分钟，虽经一般处理胎盘仍未剥离，或伴大出血者，应尽快徒手剥离胎盘。 b.胎盘植入或胎盘穿透：已明确胎盘植入者，不要强行钳夹或刮宫以免引起致命，行产后大出血。可以根据胎盘植入面积大小及所在医院条件选择宫腔填塞纱布压迫止血、水囊压迫止血、子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞止血，如果出血过多且经上述方法止血无效，为挽救产妇生命应及时选择子宫次全或全子宫切除术。 ④凝血功能障碍所致出血：应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。

　　(2)防治休克

　　(3)预防感染:由于失血多，机体抵抗力下降，加之多有经阴道宫腔操作等，产妇易发生产褥感染，应积极防治。