2017-11-28 16:40:58 文章来源：未知
61.【答案】D
【解析】急性肾小球肾炎几乎100%有血尿，其中70%有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。
62.【答案】A
【解析】低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。
63.【答案】D
【解析】根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病最敏感。
64.【答案】D
【解析】成人麻醉前8-12小时内禁食，4-6小时内禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。
65.【答案】B
【解析】末梢血运茶，说明存在微小动脉痉挛，血管扩张药可以解除小动脉痉挛，改善微循环，但同时也可使血容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血供，因此只有当血容量基本补足而末梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。
66.【答案】D
【解析】对于软组织闭合性创伤患者，伤肢应制动，抬高15-30°，创伤早期应冷敷，48小时后改热敷，为缓解疼痛，应先复位在行夹板、绷带等固定，对血肿较大者应在无菌操作下行穿刺抽吸，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发生肾衰竭。
67.【答案】C
【解析】破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
68.【答案】B
【解析】大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少，造成低血容量性休克，口渴时，应饮适量烧伤饮料，如给予大量冷开水、橘子水、糖茶水等，不仅不能扩容，反而会造成水中毒。
69.【答案】C
【解析】初期复苏人工呼吸时，胸廓有明显起伏表示吹气已进入肺内，而每次吹气量很大，漏气很多，或吹气时无漏气而每次吹气量很小，均不是有效吹气，吹气频率与是否均匀亦不能表明每次均有足够的气体进入肺内。
70.【答案】D
【解析】肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发生出血并发症。
71.【答案】C
【解析】腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术。
72.【答案】A
【解析】腹部X线摄片可以根据肠腔内气液平面的位置，明确梗阻部位与程度。
73.【答案】C
【解析】患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能缓解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whiplle三联征。
74.【答案】E
【解析】普萘洛尔是β受体阻滞剂，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。
75.【答案】C
【解析】主要的临床表现(1)乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。(2) 乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。(3)月经失调(4)情志改变
76.【答案】C
【解析】肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物，局部理疗和热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。
77.【答案】B
【解析】实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，流到腹腔的血液经腹膜的脱纤维作用使血液不凝固，故抽的不凝血是腹腔实质脏器损伤的可靠指征。
78.【答案】B
【解析】因为格拉斯哥昏迷计分法，分数越低表示昏迷程度越重，最高15分，表示意识清楚，8分以下表示昏迷，最低3分。
79.【答案】E
【解析】搬运患者时水封瓶高于胸腔引流口，会导致水封瓶中液体倒流入胸腔，造成感染 ，所以应低于胸腔引流口。
80.【答案】A
【解析】因为开放性气胸时患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩萎缩，而两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压，并发生纵隔扑动，造成气促、发绀、呼吸困难、休克，必须立即处理，首选封闭伤口。
81.【答案】B
【解析】对于急性尿潴留应保持尿液排出通畅，以防发生肾功能受损，最常用的方法是导尿。
82.【答案】C
【解析】前列腺增生使下尿路梗阻，膀胱的有效容量减少，导致膀胱过度充盈，为充溢性尿失禁。
83.【答案】C
【解析】首先判断患者发生尿潴留的病因是前列腺增生，其次，前列腺肥大引起尿潴留首选的处理措施是导尿并留置导尿管。
84.【答案】E
【解析】骨折牵引时，不可随意增减牵引重量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。
85.【答案】E
【解析】脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应该选择三人平托放于硬板搬运。
86.【答案】D
【解析】石膏里面切口出血，可以渗出石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要观察床单位有无血迹，为了判断石膏表面上的血迹是否扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医生，再根据实际情况决定是否用止血药，更换石膏，或打开石膏伤口换药。
87.【答案】C
【解析】预产期的推算方法是：末次月经第一天，月份减3，日期加7。
88.【答案】E
【解析】四步触诊法检查子宫大小，胎产式，胎先露，胎方位及先露是否衔接，不包括胎心率。
89.【答案】E
【解析】自然分娩的产妇在产后2小时内观察的内容主要包括血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血量、膀胱充盈情况等。
90.【答案】A
【解析】刮宫前配血备用，建立静脉通路，准备好缩宫素和抢救药物和器械，是为了防止术中大出血造成的休克。
91.【答案】D
【解析】患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤、肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。
92.【答案】B
【解析】链霉素主要的不良反应是损伤听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。
93.【答案】D
【解析】结核菌抵抗力强，患者被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方可达到灭菌效果。
94.【答案】B
【解析】急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊时两肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。
95.【答案】C
【解析】用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。
96.【答案】C
【解析】左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。
97.【答案】E
【解析】自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。
98. 【答案】B
【解析】自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，壁细胞损伤后，能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少甚至缺失。
99.【答案】B
【解析】自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。
100.【答案】D
【解析】对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12纠正贫血。
101.【答案】C
【解析】肾病综合症是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：1.大量蛋白尿，尿蛋白>3.5g/d;2.低蛋白血症：白蛋白<30g/L;3.水肿;4.高脂血症。
102.【答案】A
【解析】肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占10-50%。
103.【答案】E
【解析】骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。
104.【答案】D
【解析】诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固和强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。
105.【答案】E
【解析】有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、房颤，可诊断为甲状腺功能亢进性心脏病。
106.【答案】D
【解析】中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。
107.【答案】D
【解析】抢救有机磷农药中毒者，禁忌使用高锰酸钾溶液洗胃。
108.【答案】A
【解析】氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。
109.【答案】E
【解析】根据题干信息，该患者最可能的诊断是脑梗死，主要依据是：1.中年患者有风心病病史;2.脑梗死的症状体征：起病急，出现偏瘫、意识障碍、失语。
110.【答案】C
【解析】根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑栓子来源主要是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关，发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢瘀滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落形成脑梗死。
111.【答案】E
【解析】脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。
112.【答案】B
【解析】珠网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。
113.【答案】A
【解析】给予吸氧，加快补液等情况下仍持续低血压，后又出现恶心、呕吐，应考虑脑缺氧。
114.【答案】A
【解析】冠状动脉搭桥术后血压监测，平均动脉压宜控制在70-90mmHg，并保持稳定。动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更准确，动脉测压部位常经桡动脉插管测压，收缩压<80mmHg，或降至原先值的2/3属低血压。
115.【答案】E
【解析】因为手术后48小时内连续监测记录，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1次。测压前调试各零点，要严格无菌操作，咳嗽、呕吐、烦躁及用力均会影响测压，应在安静10-15分钟后再测。
116.【答案】C
【解析】此时宫缩乏力是最关键的护理诊断。
117.【答案】C
【解析】此产妇于第二产程发生协调性宫缩乏力，首选的处理方法是：缩宫素加强宫缩，行会阴切开阴道助产。
118.【答案】B
【解析】此为排卵性宫血的一类，在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落，表现为周期正常，经期延长，出血量多。
119.【答案】B
【解析】黄体萎缩不全属排卵型功血的一种，因排卵后孕激素的致热作用使体温上升0.3-0.5℃，故体温曲线呈双相型而非单相型，因黄体发育良好，体温上升曲线和黄体期均是正常的，由于黄体萎缩过程延长使体温曲线下降缓慢。
120.【答案】D
【解析】因黄体萎缩过程延长，使子宫内膜呈不规则脱落，因此可见增生期与分泌期子宫内膜共存的现象。
——解析人：陈欢欢
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