2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(6.14)

　　2023年医疗事业单位笔试每日一练：临床专业知识(6.14)

　　第1题(题型：单选题)

　　关于流行性感冒的病毒的说法，错误的是

　　A.主要传播途径是经呼吸道传播

　　B.病毒传染性强，在人群中可迅速蔓延造成流行

　　C.人体在感染病毒后不会产生特异性的细胞免疫和体液免疫

　　D.人群普遍易感，潜伏期一般为1-4天，起病急

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　正粘病毒指对人或某些动物细胞表面的黏蛋白有亲和性、有包膜、具有分节段RNA基因组的一类病毒，只有简称流感病毒的流行性感冒病毒一个种，包括人流感病毒和动物流感病毒。人流感病毒是人流行性感冒(流感)的病原体，分为甲乙丙三型。主要传染途径是病毒经飞沫、气溶胶通过呼吸道在人间传播。人群普遍易感，潜伏期长短取决于侵入病毒量和机体免疫状态，一般为1-4天。流感病毒通常引起呼吸道局部感染，不引起毒血症，多呈季节性广泛流行，北方以冬季为主，南方四季都有发生，在夏季和冬季达到高峰。在流感病毒感染或疫苗接种后，机体可形成特异性免疫应答。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染和急性气管——支气管炎-急性气管——支气管炎-急性上呼吸道感染" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现，当( )时，胸膜摩擦音可消失

　　A.胸腔积液较多

　　B.患有胸腔纤维素性胸膜炎

　　C.患有胸膜肿瘤

　　D.患有肺梗死

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在。当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。反之肺尖呼吸动度较胸廓下部为小，故很少在肺尖听及。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积液较多时，因两层胸膜被分开，摩擦音可消失，在积液吸收过程中当两层胸膜又接触时，可再出现。当纵膈胸膜发炎时，于呼吸肌心脏搏动时均可听到胸膜摩擦音。胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-体格检查-胸部检查-肺和胸膜" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　心肌缺血损伤时的生物化学指标变化较多，但反应心肌缺血损伤的理想生物化学指标应具有的特点不包括

　　A.具有高度的心脏特异性

　　B.心肌损伤后迅速增高，持续时间短

　　C.检测方法简单快速

　　D.其应用价值已经由临床所证实

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　心肌缺血损伤时生物化学指标变化较多，如心肌酶和心肌蛋白等，但反映心肌缺血损伤的理想生物化学指标应具有以下特点：具有高度的心脏特异性;心肌损伤后迅速增高，并持续较长时间;检测方法简便快速;其应用价值已由临床所证实。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-实验诊断-临床常用生物化学检测-心肌酶和心肌蛋白检测" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　头痛、偏瘫或昏迷患者，若腰椎穿刺获得无色透明脑脊液，则提示为( )

　　A.缺血性脑病

　　B.急性脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.化脓性脑膜炎

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　脑脊液颜色红色常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色，又称黄变症，常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，常见于蛛网膜下腔出血、胆红素增高、其他：椎管阻塞(如髓外肿瘤)、多神经炎和脑膜炎时;乳白色：多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起化脓性脑膜炎;微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等;褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等脑脊液中细胞数轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊;结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混浊，化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-实验诊断-排泄物、分泌物及体液检测-脑脊液检测" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　非呼吸系统疾病引起的胸痛中，最重要的是( )，其特点是胸骨后或左前胸部位的胸脯，可放射至左肩

　　A.心绞痛和心肌梗死

　　B.心包炎和主动脉夹层

　　C.心包炎和胆石症

　　D.主动脉夹层和心肌梗死

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛。带状疱疹所致胸痛，可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线;肋软骨炎引起的胸痛，常在第1-2肋软骨处见单个或多个隆起，局部有压痛，但无红肿表现;心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达无名指与小指，也可放射于左颈或面颊部，误认为压痛;夹层动脉瘤引起的疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢;胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部;食管及纵膈病变引起的胸痛多在胸骨后;肝胆疾病及膈下脓肿引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部时疼痛放射至右肩部;肺尖部肺癌引起的疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-常见症状-常见症状-胸痛" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　患者，赵某，男，25岁，某大学学生，某日足球比赛后遭雨淋，于当天晚上回到宿舍后突然出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰等症状，其舍友急送其去附近医院就诊，听诊：右肺下叶有大量湿性啰音;触诊：右肺语颤增强;X线检查：右肺下叶有大片致密阴影。后经药物治疗，赵某病情有所好转，各种症状逐渐消失。赵某最可能的诊断是

　　A.肺硅沉着症

　　B.大叶性肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.肺小细胞癌

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌引起的，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。咳铁锈色痰。首选青霉素G治疗。对于本病的确诊依据是病原菌检测。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　患者，赵某，男，25岁，某大学学生，某日足球比赛后遭雨淋，于当天晚上回到宿舍后突然出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰等症状，其舍友急送其去附近医院就诊，听诊：右肺下叶有大量湿性啰音;触诊：右肺语颤增强;X线检查：右肺下叶有大片致密阴影。后经药物治疗，赵某病情有所好转，各种症状逐渐消失。该患者所咳嗽的性质一般是

　　A.泡沫样痰

　　B.脓血痰

　　C.黏液性痰

　　D.铁锈色痰

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌引起的，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。咳铁锈色痰。首选青霉素G治疗。对于本病的确诊依据是病原菌检测。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　患者，赵某，男，25岁，某大学学生，某日足球比赛后遭雨淋，于当天晚上回到宿舍后突然出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰等症状，其舍友急送其去附近医院就诊，听诊：右肺下叶有大量湿性啰音;触诊：右肺语颤增强;X线检查：右肺下叶有大片致密阴影。后经药物治疗，赵某病情有所好转，各种症状逐渐消失。治疗该疾病的首选药物是

　　A.环磷酰胺

　　B.异烟肼

　　C.青霉素

　　D.糖皮质激素

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌引起的，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。咳铁锈色痰。首选青霉素G治疗。对于本病的确诊依据是病原菌检测。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　患者，赵某，男，25岁，某大学学生，某日足球比赛后遭雨淋，于当天晚上回到宿舍后突然出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰等症状，其舍友急送其去附近医院就诊，听诊：右肺下叶有大量湿性啰音;触诊：右肺语颤增强;X线检查：右肺下叶有大片致密阴影。后经药物治疗，赵某病情有所好转，各种症状逐渐消失。确诊该疾病的主要依据是

　　A.肺通气功能检查

　　B.病原菌检查

　　C.CT扫描

　　D.动态心电图

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌引起的，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。咳铁锈色痰。首选青霉素G治疗。对于本病的确诊依据是病原菌检测。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　一般认为择期手术病人，无论选择何种麻醉方法，术前都应禁食易消化固体食物或非人类乳至少

　　A.4小时

　　B.6小时

　　C.8小时

　　D.10小时

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　正常胃排空时间为4-6小时，但恐惧、焦虑等情绪改变及严重创伤后可使胃排空显著减慢。一般认为，择期手术病人，无论何种麻醉方法，术前都应禁食易消化固体食物或非人类乳至少6小时;而禁食油炸食物，富含脂肪或肉类食物至少8小时;如果对以上食物摄入量过多，胃排空时间可延长，应适当延长禁食时间。以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-围术期处理-术前准备-术前准备" ]

（编辑：小编图图）