2017年执业药师考试执业西药师高频考点(七)

山东医疗卫生考试网为考生提供:。欢迎加入2017医疗QQ交流群:564265972，欢迎关注山东卫生人才考试微信公众号(shandongwsks)，获取更多考试资料，如有问题可咨询华图在线客服!

　　2017年执业药师考试执业西药师高频考点(七)

　　一、药学专业知识(一)
　　高频考点1：药物的作用与量效关系
　　1.药物的治疗作用

　　2.量效关系
　　(1)最小有效剂量(阈剂量)：引起药理效应的最小药量;也有最小有效浓度(阈浓度)
　　(2)最大效应(Emax)/效能:所能达到的最大效应,反应药物的内在活性。
　　(3)效价强度：引起等效反应(一般采用50%效应量)的相对剂量或浓度，其值越小则强度越大。呋塞米的效能最大，效价强度环戊噻嗪>氢氯噻嗪>呋噻咪>氯丙嗪。
　　(4)半数有效量(ED50)：引起50%阳性反应或50%最大效应反应的浓度或剂量
　　(5)半数致死量(LD50)：引起50%试验动物死亡的量
　　(6)治疗指数(TI)：LD50/ED50，越大越安全
　　2015-最佳选择题
　　　　1.根据下图分析

　　A.效能最强的是呋塞米

　　B.效价强度最小的是呋塞米
　　C.效价强度最大的是氯噻嗪
　　D.氢氯噻嗪效能大于环戊噻嗪，小于氯噻嗪
　　E.环戊噻嗪、氯噻嗪和氢氯噻嗪的效价强度相同
　　【答案】A
　　【解析】本题考查的是效能与效价的相关知识点，效能是效应增到最大量，效应不在上升的数值，其反映药物的内在活性，效能越大药物作用越强，效价指引起等效反应的相对剂量，其效价越小，强度越大。由图中不难发现，呋塞米的效能最大，环戊噻嗪的效价最小。因此答案选A。
　　2015-最佳选择题
　　2.属于对因治疗的药物作用方式是
　　A.胰岛素降低糖尿病患者的血糖
　　B.阿司匹林治疗感冒引起的发热
　　C.硝苯地平降低高血压患者的血压
　　D.硝酸甘油缓解心绞痛的发作
　　E.青霉素治疗脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎
　　【答案】E
　　【解析】本题考查的对因治疗的相关知识点，对因治疗指用药后能消除原发致病因子，例如使用抗生素杀灭病原微生物，达到控制感染性疾病，或补充体内营养或代谢物质不足，因此答案选E。
　　2015-最佳选择题
　　　　3.A、B两种药物制剂的药物剂量-效应关系曲线图比较见下图，对A药和B药的安全性分析，正确的是

　　A.A药的治疗指数和安全指数大于B药

　　B.A药的治疗指数和安全指数小于B药

　　C.A药的治疗指数大于B药和安全指数小于B药

　　D.A药的治疗指数大于B药和安全指数等于B药

　　E.A药的治疗指数等于B药和安全指数大于B药

　　【答案】E
　　【解析】本题考查的是治疗指数和安全范围，A、B两药的治疗指数相等，安全范围是ED50与LD50之间的距离，A药的安全范围大，因此选E。
　　2015-最佳选择题
　　4.属于对因治疗的药物作用是
　　A.硝苯地平降血压
　　B.对乙酰氨基酚降低发热体温
　　C.硝酸甘油缓解心绞痛发作
　　D.聚乙二醇4000治疗便秘
　　E.环丙沙星治疗肠道感染
　　【答案】E
　　【解析】本题主要考查药物对因治疗的类型。对因治疗是消除原发致病因子。环丙沙星是氟喹诺酮类抗菌药，治疗肠道感染，杀灭细菌。
　　2016-最佳选择题
　　5.关于药物量效关系的说法，错误的是
　　A.量效关系是指在一定剂量范围内，药物的剂量与效应具有相关性
　　B.量效关系可用量-效曲线或浓度-效应曲线表示
　　C.将药物的剂量或浓度改用对数值作图，则量-效曲线为直方双曲线
　　D.在动物试验中，量-效曲线以给药剂量为横坐标
　　E.在离体试验中，量-效曲线以给药浓度为横坐标
　　【答案】C
　　【解析】本题主要考查药物的剂量和效应的关系。药物的剂量与效应关系简称量效曲线。量效关系可用量-效曲线或浓度-效应曲线表示，定量地反映药物作用特点，为临床用药时提供参考。常以药理效应强度为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标，进行作图，得到直方双曲线。将药物浓度或剂量改用对数值作图，则呈现典型的S形曲线。
　　高频考点2：药物的作用机制与受体
　　1.受体的特性与类型
　　(1)特征：饱和性、特异性、可逆性、灵敏性、多样性
　　(2)受体类型：G蛋白偶联、配体/电压门控离子通道受体、酶活性受体、细胞核激素受体
　　2.受体作用的信号转导
　　第二信使：1.环磷酸腺苷(cAMP)2.环磷酸鸟苷(cGMP)3.二酰基甘油(DG)和三磷酸肌醇(IP3)4.钙离子5.廿碳烯酸类(花生四烯酸)6.一氧化氮(NO)—既有第一信使特征又有第二信使特征
　　3.受体的调节
　　(1)受体脱敏：长期使用一种激动药后，组织或细胞的受体对激动药的敏感性和反应性下降的现象。
　　同源脱敏：只对一种类型受体的激动药的反应下降，而对其他类型受体激动药的反应性不变。
　　‚异源脱敏：对一种类型激动药脱敏，而对其他类型受体的激动药也不敏感。
　　(2)受体增敏：与受体脱敏相反的一种现象，可因长期应用拮抗药或激动药水平降低，造成受体数量或敏感性提高。
　　4.药物的分类
　　(1)激动药(既有亲和力又有内在活性)
　　完全激动药：较强的亲和力和内在活性(α=1)
　　‚部分激动药：受体有很高的亲和力，但内在活性不强(α<1)
　　(2)拮抗药(有亲和力无内在活性α=0)
　　竞争性拮抗药：使激动药的量效曲线平行右移，但其最大效应不变。
　　‚非竞争性拮抗药：增加激动药的剂量也不能使量效曲线的最大强度达到原来水平，使Emax下降。
　　2015-最佳选择题
　　1.根据药物作用机制分析，下列药物作用属于非特异性作用机制的是
　　A.阿托品阻断M受体而缓解胃肠平滑肌痉挛
　　B.阿司匹林抑制环氧酶而解热镇痛
　　C.硝苯地平阻断Ca2+而降血压
　　D.氢氯噻嗪抑制肾小管Na+-Cl-转换体，产生利尿作用
　　E.碳酸氢钠碱化尿液而促进弱碱性药物的排泄
　　【答案】E
　　【解析】本题考查的药物的作用机制，A项为作用于受体，B项为影响酶的活性，C项为影响细胞膜离子通道，D项为影响生理活性物质及其转运体，上述为特异性机制，E项为非特异性作用机制，主要与其理化性质有关。
　　2015-最佳选择题
　　2.既有第一信使特征也有第二信使特征的信使分子是
　　A.Ca2+
　　B.神经递质
　　C.环磷酸腺苷
　　D.一氧化氮
　　E.生长因子
　　【答案】D
　　【解析】本题考查的是受体作用的信号转导，第一信使是多肽类激素、神经递质、细胞因子及药物等细胞外信使物质。第二信使包括环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、二酰基甘油、三磷酸肌醇、钙离子、甘碳烯酸类、一氧化氮。一氧化氮是一种既有第一信使特征也有第二信使特征的信使分子，因此答案选D。
　　2015-配伍选择题
　　A.可逆性
　　B.饱和性
　　C.特异性
　　D.灵敏性
　　E.多样性
　　3.受体对配体具有高度识别能力，对配体的化学结构与立体结构具有专一性，这一属性属于受体的
　　4.受体的数量和其能结合的配体量是有限的，配体达到一定浓度后，效应不再随配体的浓度增加而增加，这一属性属于受体的
　　【答案】CB
　　【解析】本题考查的是受体的特性，饱和性，特异性，可逆性，灵敏性，多样性。受体对配体具有高度识别能力，对配体的化学结构与立体结构具有专一性，这一属性属于受体的特异性，受体的数量和其能结合的配体量是有限的，配体达到一定浓度后，效应不再随配体的浓度增加而增加，这一属性属于受体的饱和性。配体与受体的集合是化学性的，绝大多数配体与受体结合是通过分子间的吸引力是可逆的。受体能识别周围环境中微量的配体，具有灵敏性。统一手提可广泛分布于不同组织或同一组织不同区域，是受体的多样性。因此答案选C、B。
　　2015-配伍选择题
　　A.长期使用一种受体的激动药后，该受体对激动药的敏感性下降
　　B.长期使用一种受体的激动药后，该受体对激动药的敏感性增强
　　C.长期应用受体拮抗药后，受体数量或受体对激动药的敏感性增加
　　D.受体对一种类型受体的激动药反应下降，对其它类型受体激动药的反应不敏感
　　E.受体只对一种类型受体的激动药反应下降，而对其它类型受体激动药的反应不变
　　5.受体脱敏表现为
　　6.受体增敏表现为
　　7.同源脱敏表现为
　　【答案】ACE
　　【解析】本题考查的是受体的调节，长期使用一种受体的激动药后，该受体对激动药的敏感性下降为受体脱敏;长期应用受体拮抗药后，受体数量或受体对激动药的敏感性增加为受体增敏;受体只对一种类型受体的激动药反应下降，而对其它类型受体激动药的反应不变为同源脱敏;受体对一种类型受体的激动药反应下降，对其它类型受体激动药的反应不敏感为异源脱敏，因此答案为A、C、E。
　　2015-多项选择题
　　8.多数药物作用于受体发挥药效，受体的主要类型有
　　A.G蛋白偶联受体
　　B.配体门控离子通道受体
　　C.酶活性受体
　　D.电压依赖性Ca2+通道
　　E.细胞核激素受体
　　【答案】ABCE
　　【解析】本题考查的是受体的类型，受体的类型包括G蛋白偶联受体、配体门控离子通道受体、酶活性受体、细胞核激素受体，因此答案选ABCE。
　　2016-最佳选择题
　　9.患者肝中维生素K环氧化物还原酶发生变化，与香豆素类药物的亲和力降低，需要5—20倍的常规剂量的香豆素类药物才能起到抗凝作用，这种个体原性属于
　　A.高敏性
　　B.低敏性
　　C.变态反应
　　D.增殖反应
　　E.脱敏作用
　　【答案】E
　　【解析】本题考查了受体脱敏调节作用。该患者肝中维生素K环氧化物还原酶发生变化，对药物的亲和力下降，需加大剂量才能起到抗凝作用，为脱敏作用。
　　2016-配伍选择题
　　A.影响机体免疫功能
　　B.影响酶活性
　　C.影响细胞膜离子通道
　　D.阻断受体
　　E.干扰叶酸代谢
　　10.阿托品的作用机制是
　　11.硝苯地平的作用机制是
　　【答案】DC
　　【解析】本题主要考察药物的作用机制。影响细胞离子通道：硝苯地平(Ca2+)米诺地尔(K+{开发})利多卡因(Na+)阿米洛利(肾小管Na+)。作用于受体：如胰岛素、阿托品、肾上腺素激活α、β受体等。
　　2016-配伍选择题
　　A.对受体亲和力强，无内在活性
　　B.对受体亲和力强，内在活性弱
　　C.对受体亲和力强，内在活性强
　　D.对受无体亲和力，无内在活性
　　E.对受体亲和力弱，内在活性弱
　　12.完全激动药的特点是(对受体亲和力强，内在活性强)
　　13.部分激动药的特点是(对受体亲和力弱，内在活性弱)
　　14.拮抗药的特点是(对受体亲和力强，无内在活性)
　　【答案】CBA
　　【解析】本题主要考察受体的激动药和拮抗药。完全激动药：较强的亲和力和内在活性(α=1)。部分激动药：受体有很高的亲和力，但内在活性不强(α<1=。拮抗药(有亲和力无内在活性α=0)。
　　2016-多项选择题
　　15.属于受体信号转导第二信使的有
　　A.环磷酸腺苷(cAMP)
　　B.环磷酸鸟苷(cGMP)
　　C.钙离子(Ca2+)
　　D.一氧化氢(NO))
　　E.Ach
　　【答案】ABCD
　　【解析】本题主要考查受体的第二信使。主要包括：(1)环磷酸腺苷(cAMP)、(2)环磷酸鸟苷(cGMP)、(3)二酰基甘油(DG)和三磷酸肌醇(IP3)、(4)钙离子、(5)廿碳烯酸类、(6)一氧化氮(NO)。Ach是乙酰胆碱。
　　2016-多项选择题
　　16.药物的协同作用包括
　　A.增敏作用
　　B.脱敏作用
　　C.增强作用
　　D.相加作用
　　E.拮抗作用
　　【答案】ACD
　　【解析】本题主要考察药物的协同作用的类型。主要包括：相加作用、增强作用、增敏作用。
　　高频考点3：药物的相互作用
　　1.药物与血浆蛋白结合的特点
　　(1)结合型：①不呈现药理活性;②不能通过血脑屏障;③不被肝脏代谢灭活;④不被肾排泄。
　　(2)游离型：有药理活性。
　　当多种药物合用时，可能竞争血浆蛋白结合部位，结果使某一药物被置换出来变成游离型，在剂量不变的情况下，加大了该药的毒性。
　　2.肝药酶诱导与抑制剂
　　(1)肝药酶诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、水合氯醛、螺内酯
　　(2)肝药酶抑制剂：氯霉素、西咪替丁、异烟肼、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药物、胺碘酮、红霉素、甲硝唑、咪康唑。
　　2015-最佳选择题
　　1.属于肝药酶抑制剂药物的是
　　A.苯巴比妥
　　B.螺内酯
　　C.苯妥英钠
　　D.西咪替丁
　　E.卡马西平
　　【答案】D
　　【解析】本题考查的是肝药酶抑制剂药物，肝药酶抑制剂药物包括氯霉素、西咪替丁、异烟肼、吩噻嗪类药物，苯巴比妥、螺内酯、苯妥英钠、卡马西平属于肝药酶诱导剂。
　　2015-最佳选择题
　　2.由于竞争性占据酸性转运系统，阻碍青霉素肾小管分泌，进而延长青霉素作用的药物是
　　A.阿米卡星
　　B.克拉维酸
　　C.头孢哌酮
　　D.丙磺酸
　　E.丙戊酸钠
　　【答案】D
　　【解析】本题考查的是药物的协同作用，丙磺舒抑制青霉素的肾小管分泌，延长作用时间，两者合用可起到协同作用，因此选D。
　　2015-最佳选择题
　　3.下列联合用药产生拮抗作用的是
　　A.磺胺甲恶唑合用甲氧喋啶
　　B.华法林合用维生素K
　　C.克拉霉素合用奥美拉唑
　　D.普鲁卡因合用肾上腺素
　　E.哌替啶合用氯丙嗪
　　【答案】B
　　【解析】本题考查的是拮抗作用，华法林为抗凝血药，维生素K为促凝血药，两种药物产生拮抗作用，因此选B。
　　2015-最佳选择题
　　A.降压作用增强
　　B.巨幼红细胞症
　　C.抗凝作用下降
　　D.高钾血症
　　E.肾毒性增强
　　4.氨苯地平合用氢氯噻嗪，产生的相互作用可能导致
　　5.甲氨蝶呤合用复方磺胺甲恶唑，产生的相互作用可能导致
　　6.庆大霉素合用呋塞米，产生的相互作用可能导致
　　【答案】ABE
　　【解析】本题考查的是药效学方面的药物相互应用，氨苯地平、氢氯噻嗪均为降压药，因此其降压作用增强。甲氨蝶呤为抗肿瘤药，不良反应为贫血，复方磺胺甲恶唑为抗菌药，不良反应为贫血，因此容易导致巨幼红细胞症。庆大霉素和呋塞米的不良反应均为肾毒性，因此两者合用肾毒性增强，因此答案选A、B、E。