2017年护士资格考试(实践能力)试题及解析(第四套)(4)

　　91.患儿女，11月，母乳喂养，6月开始添加辅食，小儿生长发育良好，家长询问小儿断奶的最佳月龄，正确的是

　　A.4～5月

　　B.6～7月

　　C.8～9月

　　D.10～12月

　　E.14～16月

　　答案:D【此题考查知识点】断奶应采用渐近的方式，月龄10～12个月，以春、秋季节较为适宜。

　　92.新生儿，男，出生第一天，体重3000g，Apgar评分9分。小儿身长53cm，面色红润，哭声响亮，现采用母乳喂养。该小儿可以喂养的时间是

　　A.生后2小时

　　B.生后6小时喂母乳

　　C.生后12小时喂母乳

　　D.生后18小时喂母乳

　　E.生后24小时喂母乳

　　答案:A【此题考查知识点】婴儿出生后，2小时可按需喂养。

　　93.患者，女，26岁。在读研究生，下午下课后收拾东西，结果晚上发现自己在离学校较远的一郊区的蛋糕店，自己也不知道怎么来的，各项检查均正常，患者可能出现了

　　A.分离性遗忘

　　B.分离性神游症

　　C.分离性梦游症

　　D.梦游症

　　E.分离性身份障碍

　　答案:B【此题考查知识点】分离性神游的临床表现。分离性神游症的特征是患者一次或多次突然出人意料地和无目的地离家旅行，在这期间患者对既往生活失去记忆，并缺乏自我认识或形成新的自我身份。

　　94.患者，女，43岁，有风湿性心脏瓣膜病史。患者于早起时，突然出现口角歪斜、失语、意识模糊。该患者最可能是并发了

　　A.脑栓塞

　　B.脑出血

　　C.颅内肿瘤

　　D.脑血栓

　　E.颅内动静脉瘤破裂

　　答案:A【此题考查知识点】脑栓塞的病因。脑栓塞的病因有风湿性心脏病、骨折等。

　　95.新生儿，足月，出生后不久出现皮肤发黄、精神差、查血血清胆红素249µmol/L，其他未见异常。该患儿可能的诊断是

　　A.生理性黄疸

　　B.病理性黄疸

　　C.先天性胆管阻塞

　　D.颅内出血

　　E.败血症

　　答案:B【此题考查知识点】病理性黄疸的临床表现。24小时后出现黄疸，黄疸退而复现，血清胆红素早产儿〉25µmol/L，足月儿〉205µmol/L或每日上升〉85µmol/L;黄疸持续时间大于2周，早产儿大于4周，血清结合胆红素〉34µmol/L，有以上任何一项即可视为病理性黄疸。

　　96.患者，女，70岁。糖尿病病史20余年，近日发现足部刺痛，夜间难以入睡，足趾变黑，入院检查。该患者可能发生了

　　A.冠心痛

　　B.糖尿病肾病

　　C.神经病变

　　D.肢端坏疽

　　E.视网膜病变

　　答案：D【此题考查知识点】该患者为糖尿病，可发生糖尿病足。患者足部出现发黑，疼痛，该患者可能发生了肢端坏疽。

　　97.患者，男，55岁，诊断为糖尿病，遵医嘱给予降糖药物拜糖平，该药物服用的时间是

　　A.空腹服用

　　B.饭前半小时服用

　　C.与第一口饭同服

　　D.饭后1小时服用

　　E.睡前服用

　　答案:C【此题考查知识点】拜糖平属于α葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制小肠绒膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。该药物应与第一口饭同时服用，服后常有腹部胀气、排气增多或腹泻等症状。

　　98.某患者，女，20岁，诊断为“甲亢”，对该患者进行心理护理，错误的是

　　A.理解同情患者，保持情绪稳定

　　B.与患者交谈，鼓励患者表达内心的感受

　　C.限制患者参与团体活动

　　D.向患者家属解释病情

　　E.指导患者家属勿提供兴奋、刺激的消息

　　答案:C【此题考查知识点】鼓励患者参加团体活动，以免社交障碍产生焦虑。为患者提供有利于改善情绪的环境。避免提供兴奋、刺激的消息，以减少病人激动、易怒的精神症状。

　　99.某患者，男，68岁，2型糖尿病，6年，遵医嘱使用胰岛素，常会发生低血糖，原因是

　　A.多种药物同时使用导致血糖降低

　　B.肝功能减退导致对胰岛素灭活作用降低

　　C.饮食量过少

　　D.老年人易多使用胰岛素

　　E.对胰岛素不耐受

　　答案:B【此题考查知识点】老年人肝调节血糖的功能减退，肝糖原生成及储存量少，因此，老年人在使用胰岛素的过程中，更易发生低血糖。

　　100.某患者，女，68岁，诊断为“骨质疏松症”。该患者常见的症状是

　　A.胸闷

　　B.呼吸困难

　　C.骨折

　　D.腰背疼痛

　　E.驼背

　　答案:D【此题考查知识点】疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见。较重者常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。

　　101.某患儿，女，3个月，因多汗、烦躁易醒、枕部脱发，诊断为佝偻病，初期。下列关于日光照射的方法不正确的是

　　A.室内活动时应开窗，让紫外线能够透过

　　B.冬季可在室内活动，不用外出

　　C.冬季要保证每日1～2小时户外活动

　　D.夏季气温高，避免阳光直射

　　E.生后2～3周即可带婴儿去户外活动

　　答案:B【此题考查知识点】指导家长带患儿每日进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。生后2～3周即可带婴儿去户外活动，冬季也要保证每日1～2小时户外活动时间。夏季气温高，应避免阳光直射，可在阴凉处活动，尽量多暴露皮肤。冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过。

　　102.产妇，G1P0，妊娠40周，产程超过24h。宫口开大3cm。在临产中，子宫收缩过强，产妇疼痛剧烈难忍，拒绝医生检查腹部，表情痛苦，有血尿，腹部可见病理性缩复环。此时该产妇可能发生了

　　A.子宫收缩过强

　　B.先兆子宫破裂

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.痉挛性子宫

　　答案:B【此题考查知识点】梗阻性难产是引起子宫破裂最常见的原因。先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。

　　103.某孕妇，26岁，平日月经规律，经期正常，经量正常。末次月经的时间为阳历2016年8月5日。其预产期是

　　A.2017年3月12日

　　B.2017年5月6日

　　C.2017年5月12日

　　D.2017年5月14日

　　E.2017年5月20日

　　答案:C【此题考查知识点】预产期推算方法为末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7;如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

　　104.某患者，女，29岁，妊娠满36周，近日出现无痛性阴道大量出血，脉搏细速，呼吸微弱，尿量减少，意识模糊，入院检查，诊断为前置胎盘且发生出血性休克。现拟急行剖宫产，首先要做的是

　　A.检查阴道出血

　　B.皮肤准备

　　C.灌肠

　　D.交叉配血、备血

　　E.做好家属心理工作

　　答案:D【此题考查知识点】患者需急行剖宫产，首先应交叉配血、备血，做好一切抢救新生儿和孕妇的准备。

　　二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(105～107共用题干)

　　患者，男，60岁，吸烟史40年，近日因呼吸困难入院。医嘱给予吸氧、输液治疗。15分钟内输入800ml液体输液过程中患者突然出现胸闷、咳粉红色泡沫痰，听诊肺部有湿啰音。

　　105.此患者出现的症状是

　　A.Ⅱ型呼吸衰竭

　　B.急性呼吸窘迫综合症

　　C.循环负荷过重

　　D.肺脓肿

　　E.出血倾向

　　答案:C【此题考查知识点】患者在输入大量液体之后突然出现呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊肺部有湿啰音，首先应考虑循环负荷过重的可能。

　　106.一旦出现上述症状，下列做法不正确的是

　　A.立即停止输液，及时通知医生

　　B.协助患者取端坐位，双腿下垂

　　C.低流量氧气吸入

　　D.遵医嘱给予镇静剂

　　E.必要时四肢轮扎

　　答案:C【此题考查知识点】循环负荷过重发生时，给予6～8L/min氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

　　107.乙醇湿化吸氧最合适的浓度为

　　A.20%～30%

　　B.25%～35%

　　C.50%

　　D.75%

　　E.95%

　　答案:A【此题考查知识点】在湿化瓶内盛20%～30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

　　(108～109题共用题干)

　　患者女，60岁。近2天出现尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适，且有肉眼血尿，初诊为急性膀胱炎

　　108.对该患者的治疗中，以下做法错误的是

　　A.定时擦洗会阴

　　B.预防性的应用抗生素

　　C.积极治疗泌尿系统疾病

　　D.勤排尿

　　E.多饮水

　　答案:B【此题考查知识点】尿路感染患者的治疗：嘱患者按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。指导患者保持会阴部清洁，及时治疗尿路结石或损伤，多饮水、勤排尿，保持规律生活。抗生素不可预防性使用，以免产生耐药性。

　　109.治疗急性膀胱炎最适宜的药物是

　　A.甲硝唑

　　B.氨苄西林

　　C.红霉素

　　D.氧氟沙星

　　E.氨基糖苷类抗生素

　　答案:D【此题考查知识点】首选磺胺类或喹诺酮类(如氧氟沙星)药物。

　　(110～112题共用题干)

　　患者男,52岁，农民，因近年来脖子粗大，脾气急躁、怕热、多汗、食量大、失眠、呼吸费力，吞咽困难，去医院检查。查体：甲状腺重度肿大，两手微抖，眼球突出，心率130次/分。实验室检查：T36.5nmol/L,T4263nmol/L，均高于正常水平。

　　110.该患者最可能的诊断是

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.甲状腺癌

　　D.甲状腺功能亢进性心脏病

　　E.生理性甲状腺肿

　　答案:B【此题考查知识点】甲亢患者典型临床表现：①甲状腺毒症：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。②甲状腺肿。③眼征，出现突眼，眼裂增宽，目光炯炯，瞬目减少等。

　　111.目前该患者的情况，采用最佳的治疗方法是

　　A.手术治疗

　　B.放射131I治疗

　　C.普萘洛尔治疗

　　D.甲硫咪唑治疗

　　E.心得安治疗

　　答案:A【此题考查知识点】手术治疗一般适用于重度甲状腺肿大的患者，且有压迫症状。

　　112.对于该患者眼部护理，不正确的是

　　A.外出佩戴太阳镜

　　B.睡觉或休息时，抬高头部

　　C.加盖眼罩防止角膜损伤

　　D.睡前涂抗生素眼膏

　　E.眼部有异物，应尽快用手揉出异物

　　答案:E【此题考查知识点】患者眼部有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，以减轻症状。

　　(113～115题共用题干)

　　患者，女，45岁，因“胸骨后压榨性疼痛4h”急诊入院。心电图：急性心肌梗死。

　　113.特异性比较高的心肌损伤标记物是

　　A.门冬氨酸转移酶

　　B.乳酸脱氢酶

　　C.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK～MB)

　　D.碱性磷酸酶

　　E.谷氨酸转移酶

　　答案:C【此题考查知识点】心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，3～4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK～MB和LDH的同工酶LDH1诊断特异性最高。

　　114.为减轻患者疼痛，首选的药物是

　　A.安定

　　B.阿司匹林

　　C.吗啡

　　D.硝酸甘油

　　E.心痛定

　　答案:C【此题考查知识点】心肌梗死首选药物是溶栓类的药物，但是题目问的是减轻疼痛的药物，临床上吗啡是解决疼痛常用的镇痛药。

　　115.最有可能导致患者24小时内死亡的原因是

　　A.急性肺水肿

　　B.心源性休克

　　C.室颤

　　D.心脏破裂

　　E.感染性心内膜炎

　　答案:C【此题考查知识点】心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。

　　(116～118题共用题干)

　　患者，男，48岁，既往有十二指肠溃疡病史，近日来上腹部反复疼痛，2小时前突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，拟诊为十二指肠穿孔。

　　116.为了确诊最重要诊断依据为

　　A.既往病史

　　B.腹膜炎和腹腔积液体征

　　C.B超示腹腔液性暗区

　　D.X线示膈下游离气体

　　E.患者自觉症状

　　答案:D【此题考查知识点】X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。

　　117.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括

　　A.禁食

　　B.胃肠减压

　　C.静脉补液

　　D.腹腔引流

　　E.应用抗生素

　　答案:D【此题考查知识点】腹腔引流属于手术治疗。

　　118.该患者最恰当的体位是

　　A.平卧位

　　B.半卧位

　　C.膝胸卧位

　　D.侧卧位

　　E.头低足高位

　　答案:B【此题考查知识点】半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

　　(119～120共用题干)

　　患者，男，58岁。慢性阻塞性肺疾病8年。因咳嗽，咳痰加重，伴发热、喘息2天入院，给予氨茶碱等治疗。

　　119.对该患者进行胸部评估时，可发现的体征是

　　A.胸廓不对称隆起

　　B.吸气延长

　　C.呼吸频率减慢

　　D.支气管偏向一侧

　　E.可闻及湿啰音

　　答案：E【此题考查知识点】感染时肺部有痰液，故听诊可闻及湿罗音。

　　120.应用氨茶碱治疗的目的是

　　A.控制细菌感染

　　B.减少支气管分泌物

　　C.稀释痰液

　　D.松弛支气管平滑肌

　　E.降低体温

　　答案：D【此题考查知识点】氨茶碱的作用机制可以通过松弛支气管平滑肌缓解哮喘病人呼吸苦难。

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