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2024年军队文职笔试临床医学专业知识:原发性肝癌

2023-06-21 16:48:32 文章来源:未知

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2024年军队文职笔试临床医学专业知识:原发性肝癌

  【考点2】原发性肝癌

  (一)病因

  病毒性肝炎(尤其是乙肝)是最主要病因。

  其它因素包括肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类等。

  (二)病理

  1.分型

  (1)大体病理形态可分为结节型、块型(最多见)和弥漫型。

  (2)从病理组织学上可分为三类:肝细胞肝癌(最多见)、胆管细胞癌和混合型肝癌。

  (3)按肿瘤大小分为:微小肝癌(直径≤2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。

  2.转移

  ①肝内转移:是肝癌最早、最易发生的转移。

  ②血行转移:肝癌血行转移(肝外转移)最常见于肺。

  ③淋巴转移:肝癌淋巴转移最常见于肝门淋巴结。

  ④种植转移:少见。

  (三)临床表现

  早期缺乏典型表现,中晚期主要表现如下:

  1.肝区疼痛:呈持续性胀痛或钝痛,是最常见的症状。

  2.肝脏肿大:呈进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状,边缘不规则,触痛。

  3.全身症状:食欲减退,进行性消瘦明显,低热,黄疸。

  (四)并发症

  1.上消化道出血

  2.肝性脑病:是最严重的并发症。

  3.癌结节破裂出血:如突然腹部剧痛,产生急腹症表现,常是肝表面的癌结节破裂所致。

  4.继发感染

  (五)辅助检查

  1.甲胎蛋白(AFP):诊断肝细胞癌特异性的标志物,用于肝癌的普查。

  2.超声:肝癌筛查的首选方法。

  3.CT:对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上。

  4.肝穿刺活检:是确诊肝癌最可靠的方法。

  (六)治疗原则

  1.手术治疗:是目前根治本病的最好方法。

  2.肝动脉化疗栓塞治疗(TACE):是非手术治疗中、晚期肝癌的常用方法。

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(编辑:华图小土豆)

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