2023年护士执业资格考试模拟题每日一练(4.14)

　　2023年护士执业资格考试模拟题每日一练(4.14)

　　第1题(题型：单选题)

　　男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

　　造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

　　A.健侧肺受压迫

　　B.纵隔向健侧移位

　　C.静脉血液回流受阻

　　D.伤侧胸腔压力不断升高

　　E.广泛皮下气肿

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压力增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-护理措施" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

　　护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

　　A.更换胸腔引流管

　　B.引流管重新连接

　　C.钳闭引流管近端

　　D.拔除胸腔引流管

　　E.通知医生，等待处理

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸。应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，后进一步处理。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-护理措施" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

　　判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

　　A.检查病人的呼吸音是否正常

　　B.检查引流管是否扭曲

　　C.检查引流瓶中是否有引流液

　　D.看引流管是否有液体引出

　　E.观察水封瓶中长管内水柱的波动

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-护理措施" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

　　搬动此病人时应

　　A.保持引流通畅

　　B.保持引流瓶直立

　　C.用两把止血钳夹闭引流管

　　D.嘱病人屏住呼吸

　　E.注意观察引流液排出情况

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　搬运病人的过程中，可能出现衔接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引流处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-血气胸病人的护理-损伤性气胸-护理措施" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂

　　A.吸氧后仍有呼吸困难

　　B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象

　　C.吸氧后心率增快、血压下降明显

　　D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时

　　E.导致呼吸衰竭的原发病因为COPD

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　呼吸兴奋剂适用于：以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭;不宜用：以肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭患者。慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和(或)二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一。由于此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中枢兴奋，呼吸主要依靠缺氧时颈动脉体及主动脉体化学感受器的反射性刺激来维持，这时如果给氧，则缺氧对呼吸中枢的兴奋作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分压更升高。应用呼吸兴奋剂则是为了应用氧疗法而不引起呼吸抑制，防止单纯吸氧所引起的通气减少及二氧化碳潴留。同时，由于不少呼吸兴奋剂还有苏醒作用，可使病人意识恢复和保持清醒，所以是治疗肺性肺病的重要措施。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-呼吸衰竭病人的护理-慢性呼吸衰竭-治疗原则" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　慢性肺源性心脏病，肺、心功能失代偿期最突出的表现是

　　A.休克

　　B.出血

　　C.昏迷

　　D.呼吸衰竭

　　E.心力衰竭

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期会产生呼吸衰竭和心力衰竭。而相比之下，呼吸困难加重，夜间尤甚具有代表性，故最突出的表现应是呼吸衰竭症状。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-呼吸衰竭病人的护理-慢性呼吸衰竭-治疗原则" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是

　　A.发绀

　　B.呼吸困难

　　C.心率加快

　　D.血压下降

　　E.肝、肾功能损害

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　该题考查呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭除原发病症状外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关，包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的症状以及肝、肾功能损害等涉及全身各个系统的临床综合征，病人最早、最突出的表现则是呼吸困难。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-呼吸衰竭病人的护理-慢性呼吸衰竭-治疗原则" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　患者男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是

　　A.心力衰竭

　　B.呼吸衰竭

　　C.肺性脑病

　　D.代谢性酸中毒

　　E.DIC

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　肺性脑病临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功减退症状以及意识障碍与精神异常，部分病人可有呕吐、视乳头水肿。精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-呼吸衰竭病人的护理-慢性呼吸衰竭-治疗原则" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　患者男性，75岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO250mmHg，PaCO276mmHg，该患者的氧疗方式为

　　A.2～4L/min鼻导管吸氧

　　B.2～4L/min间歇吸氧

　　C.1～2L/min持续鼻导管吸氧

　　D.低流量间歇吸氧

　　E.4～6L/min酒精湿化吸氧

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　对Ⅰ型呼衰患者流量一般为2～4L/min。对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。题干提示患者属于Ⅱ型呼吸衰竭，故应选择C。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-呼吸衰竭病人的护理-慢性呼吸衰竭-治疗原则" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在

　　A.心功能衰竭

　　B.洋地黄中毒

　　C.外周循环衰竭

　　D.肺性脑病

　　E.呼吸中枢抑制

　　正确答案：E

　　题目解析：

　　洛贝林(山梗菜碱)可通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加通气量。

　　知识点：

　　[ "护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-呼吸衰竭病人的护理-慢性呼吸衰竭-治疗原则" ]

（编辑：小编图图）